一度房室传导阻滞问

一度房室传导阻滞是房室传导时间延长且每个心房冲动均能传入心室的心律失常，心电图表现为PR间期超相应正常范围，病因有生理性（如运动员、老年人与迷走神经张力增高相关）和病理性（如冠心病、心肌病等），多数无症状对血流动力学影响小但由严重心脏病引起需关注原发病进展且可能进展为更严重阻滞，治疗针对原发病，无症状者无需特殊药物治疗，儿童需警惕先天性心脏病等并监测，老年人多与退行性变或基础心脏病相关需定期检查，妊娠期女性需综合评估并在多科指导下管理。

一、定义

一度房室传导阻滞是房室传导时间延长，心电图表现为PR间期超过0.20秒，且每个心房冲动均能传入心室的心律失常。

二、心电图表现

心电图上PR间期>0.20秒（成人），儿童相应年龄组PR间期超过正常上限，心房激动能依次下传至心室。

三、病因

（一）生理性因素

运动员、老年人等可出现生理性一度房室传导阻滞，与迷走神经张力增高有关。

（二）病理性因素

常见于冠心病（如心肌缺血）、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱（如高血钾）、药物影响（如洋地黄、β受体阻滞剂等）。

四、临床意义

多数一度房室传导阻滞本身无症状，对血流动力学影响较小，但若由严重心脏病引起，需关注原发病进展。部分一度房室传导阻滞可能进展为更严重的房室传导阻滞。

五、治疗原则

（一）针对原发病治疗

积极治疗引起一度房室传导阻滞的原发病，如控制冠心病心肌缺血、治疗心肌炎等。

（二）无症状者无需特殊药物治疗

单纯一度房室传导阻滞若无明显症状，通常无需药物干预，定期随访监测心电图及心脏情况即可。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童一度房室传导阻滞需警惕先天性心脏疾病等，应密切监测心脏超声等检查，若存在原发病需积极针对原发病治疗，同时避免可能影响心脏传导的不良生活方式。

（二）老年人

老年人一度房室传导阻滞多与退行性变或基础心脏病相关，需定期进行心电图、心脏功能等检查，关注心率变化及原发病控制情况，生活中注意保持健康作息，避免情绪剧烈波动。

（三）妊娠期女性

妊娠期出现一度房室传导阻滞需综合评估，关注对母婴的影响，定期产检，监测心脏功能，若有原发病需在产科和心内科共同指导下管理。