右束支传导阻滞心电图有什么表现问

右束支传导阻滞（RBBB）心电图有典型表现，成人QRS波群时限≥0.12秒，<0.12秒为不完全性，V1、V2导联呈rsR'型或M型、R'波增宽，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽粗钝，ST-T改变为T波与QRS波群主波方向相反，不同年龄人群基本一致，儿童不完全性常见，有基础心脏病及老年人需结合整体情况判断。

QRS波群时限：成人QRS波群时限≥0.12秒。当QRS波群时限<0.12秒时，称为不完全性右束支传导阻滞。这是因为右束支传导延迟，但尚未达到使QRS波群明显增宽的程度。例如，在一些青少年或健康人群中可能出现不完全性右束支传导阻滞，其QRS波群时限在正常范围，但仍存在右束支传导的异常。

QRS波群形态

V1、V2导联：呈rsR'型或M型，此为最具特征性的改变。R'波增宽。例如，正常情况下V1、V2导联呈rS型，而右束支传导阻滞时，由于激动经左束支下传，心室开始除极的过程正常，产生r波，然后激动经过室间隔缓慢传至右室，导致右室除极延迟，出现宽而钝的R'波，形成rsR'型。

Ⅰ、V5、V6导联：S波增宽、粗钝。因为左室除极完毕后，右室才开始除极，所以在Ⅰ、V5、V6等左室主导的导联上表现为S波增宽、粗钝。

ST-T改变：T波与QRS波群主波方向相反。在V1、V2导联，ST段压低，T波倒置；而在Ⅰ、V5、V6导联，ST段抬高，T波直立。这是由于心室复极顺序发生改变所致，右束支传导阻滞时，心室除极顺序异常，复极过程也随之改变，从而出现ST-T的继发性改变。

不同年龄人群右束支传导阻滞的心电图表现基本一致，但在儿童中，由于心脏传导系统尚未完全发育成熟，不完全性右束支传导阻滞相对较为常见。对于有基础心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，出现右束支传导阻滞时，心电图表现可能会受到基础疾病的影响，但上述典型的QRS波群形态及时限改变仍是判断右束支传导阻滞的主要依据。在老年人中，随着心脏传导系统的退行性变，右束支传导阻滞的发生率可能会增加，其心电图表现同样符合上述右束支传导阻滞的基本特征，但需要结合患者的整体临床情况进行综合判断，如是否有心脏缺血、心肌病变等相关表现，以明确右束支传导阻滞是原发性还是继发性的。