输卵管造影过程问

输卵管造影术前选月经干净后3~7天、排查急性生殖道炎症等禁忌完善相关检查、术前排空膀胱取膀胱截石位消毒，操作中消毒宫颈阴道后插入固定子宫导管、注入造影剂并利用X线观察宫腔及输卵管情况，术后要观察休息、禁性生活及盆浴2周、处理异常出血情况、遵医嘱服抗生素预防感染，妊娠期绝对禁忌、严重心脑血管病需评估监测、盆腔严重粘连病史由经验丰富医师操作。

一、术前准备

1.时间选择：一般安排在月经干净后3~7天，此时期子宫内膜较薄，可降低术中出血及异位妊娠等风险。

2.禁忌排查：完善血常规、凝血功能、白带常规等检查，排除急性生殖道炎症、严重心肺疾病等禁忌证；妊娠期女性绝对禁忌该检查，因其可能对胎儿产生不良影响。

3.术前准备：术前需排空膀胱，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道并铺无菌巾。

二、操作过程

1.宫颈阴道消毒：用阴道窥器暴露宫颈后，再次严格消毒宫颈及阴道穹窿，以减少感染风险。

2.导管插入：将子宫导管沿宫颈管轻柔插入宫腔并固定，确保导管位置准确，为后续注入造影剂提供通道。

3.造影剂注入与影像观察：通过导管缓慢注入碘海醇等造影剂，利用X线实时观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，适时拍摄X线片，了解输卵管通畅程度及宫腔形态。若双侧输卵管显影良好，可在一定时间后再次摄片，观察造影剂流入盆腔的情况。

三、术后注意事项

1.观察与休息：术后需在观察室短暂休息，留意有无腹痛、阴道大量出血、发热等不适症状。

2.生活禁忌：术后禁性生活及盆浴2周，防止细菌逆行感染引发盆腔炎等并发症。

3.出血与异常情况处理：部分患者术后可能出现少量阴道出血，多可自行缓解，若出血较多或伴有腹痛、发热等异常表现，需立即就医。

4.预防感染：术后可遵医嘱服用抗生素预防感染，具体用药需由医师根据患者情况判定。

四、特殊人群考虑

1.妊娠期女性：绝对禁忌输卵管造影，因其可能对胎儿造成不良影响，需严格避免。

2.严重心脑血管疾病患者：操作前需谨慎评估风险，操作过程中要密切监测生命体征，确保患者安全。

3.盆腔严重粘连病史患者：此类患者造影过程中可能出现操作困难，应由经验丰富的医师操作，并做好应对意外情况的准备，保障操作顺利及患者安全。