骨折后必须马上做手术吗问

骨折后并非都需马上做手术，需综合多方面因素判断，若骨折合并重要血管神经损伤、开放性骨折则需马上手术；若稳定性骨折且患者身体状况不适合即刻手术、某些移位不明显的关节内骨折则不需要马上手术，医生会根据具体病情制定个体化治疗方案。

一、需马上手术的情况

1.骨折合并重要血管神经损伤：当骨折导致附近重要血管破裂出血或神经受压损伤时，为了挽救血管和神经功能，通常需要尽快手术。比如股骨骨折合并股动脉损伤，此时必须及时手术修复血管并处理骨折，以防止肢体缺血坏死或神经功能进一步恶化。这种情况在青壮年因高能量损伤导致骨折时较为常见，由于外力较大，容易同时损伤周围重要结构。

2.开放性骨折：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。这类骨折感染风险极高，为了清除污染、降低感染几率，需要马上进行手术。例如由车祸等导致的开放性胫骨骨折，手术清创是关键步骤，要尽快处理伤口和骨折部位，防止感染扩散引发骨髓炎等严重并发症。无论是儿童还是成人发生开放性骨折，都需及时手术。儿童开放性骨折后，由于自身修复能力相对较强，但感染控制同样重要，更要尽早手术处理。

二、不需要马上手术的情况

1.稳定性骨折且患者身体状况不适合即刻手术：对于一些老年人，本身合并有严重心肺疾病、糖尿病等基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术打击。即使发生了骨折，可能需要先调整身体状况，待心肺功能等指标改善后再考虑手术。比如一位有严重慢性阻塞性肺疾病的老年患者发生了肱骨骨折，此时需要先通过药物改善呼吸功能、纠正低氧血症等，待身体状况相对稳定后再进行骨折的处理。

2.某些移位不明显的关节内骨折：部分关节内骨折，虽然有移位，但移位不显著，且通过手法复位等保守治疗有望恢复关节面平整的情况，也不一定马上手术。例如一些边缘性的髌骨骨折，移位较小，可先尝试手法复位后用支具固定，定期复查关节面情况，若复位良好且骨折逐渐愈合，可避免手术。这种情况在年轻患者中，如果骨折移位不严重，也可优先考虑保守治疗，但需要密切观察关节功能恢复情况。

总之，骨折后是否马上手术是一个需要综合评估骨折情况、患者全身状况等多方面因素的决策过程，医生会根据具体病情制定个体化的治疗方案。