狭窄腱鞘炎怎么治疗问

狭窄腱鞘炎可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、局部热敷、药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭注射）；非手术治疗无效时考虑手术，手术方式为腱鞘切开松解术，术后儿童康复训练需监护，老年需评估全身状况。

一、非手术治疗

（一）休息制动

对于狭窄腱鞘炎患者，首先应让患病部位充分休息，避免过度使用患病的手指或手腕等部位。例如，从事手工劳作导致狭窄腱鞘炎的患者，应减少相关手工操作，给病变的肌腱和腱鞘创造恢复的条件，这对于各年龄段患者都适用，尤其是长期从事重复性手部劳动的人群，通过休息能缓解炎症和疼痛。

（二）局部热敷

适当的局部热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤，因为儿童皮肤较为娇嫩。对于有糖尿病病史的患者，热敷时要格外注意温度，防止因感觉神经病变导致烫伤而不自知。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：口服非甾体抗炎药如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于儿童患者，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，应优先考虑非药物治疗；对于老年人，要注意药物可能对胃肠道的刺激等不良反应，有胃肠道疾病病史的老年人使用时需权衡利弊。

2.局部封闭注射：在腱鞘内注射糖皮质激素等药物，能有效减轻炎症。但对于孕妇等特殊人群，应避免使用，因为糖皮质激素可能对胎儿等产生影响；对于有感染病史的患者，局部封闭注射可能会导致感染扩散，需谨慎评估。

二、手术治疗

（一）手术指征

当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如经过数周的非手术治疗症状仍无改善或反复发作的狭窄腱鞘炎患者。

（二）手术方式

常用的手术方式是腱鞘切开松解术，通过手术切开狭窄的腱鞘，使肌腱的活动不再受到阻碍。对于儿童患者，手术需更加精细，要考虑到儿童的生长发育特点，尽量减少对周围组织的损伤；对于老年患者，要评估其全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。手术后患者需要进行适当的康复训练，促进手部功能恢复，康复训练的强度和方式要根据患者的年龄、身体状况等进行调整，儿童患者的康复训练需要在家长和专业人员的密切监护下进行。