房颤的血栓评分是什么问

房颤患者血栓栓塞风险评估常用CHA2DS2-VASc评分和CHADS评分，CHADS评分含5项内容总分0-6分，CHA2DS2-VASc评分含7项内容总分0-9分，前者用于非瓣膜性房颤血栓栓塞风险评估，后者更全面，应用时综合多种因素为临床抗凝治疗决策提供依据以平衡风险。

CHADS评分

评分内容及计算方式：包括充血性心力衰竭（C）、高血压（H）、年龄≥75岁（A，计2分）、糖尿病（D）、既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）（S，计2分）。总分为各项得分相加，范围0-6分。得分越高，血栓栓塞风险越高。例如，无上述因素得0分，有1个非A因素得1分，有A因素或S得2分等。

意义：CHADS评分用于评估非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞风险，得分0分者年卒中风险约1.5%，1分者约2.2%，≥2分者年卒中风险≥3%。

CHA2DS2-VASc评分

评分内容及计算方式：包含充血性心力衰竭（C）、高血压（H）、年龄65-74岁（A，计1分）、糖尿病（D）、既往卒中/TIA/血栓栓塞史（S，计2分）、血管疾病（V，计1分）、性别（女性，Sc，计1分）。总分为各项得分相加，范围0-9分。比如，年龄65-74岁计1分，年龄≥75岁计2分；女性患者计1分。

意义：CHA2DS2-VASc评分较CHADS评分能更全面评估风险，尤其考虑了年龄65-74岁和性别因素。对于女性房颤患者，若其他因素相同，因女性本身血栓风险相对男性有差异，该评分能更精准评估其血栓风险；对于不同年龄层的房颤患者，通过年龄相关计分能更细致划分风险等级。例如，65-74岁女性无其他高危因素者，CHA2DS2-VASc评分为1分，其血栓风险评估更精准。

在应用这些血栓评分时，需综合考虑患者的年龄、性别、是否存在心力衰竭、高血压、糖尿病、既往卒中或TIA史等多种因素。对于老年房颤患者，由于年龄相关因素在评分中占比较大，更需精准评估；女性房颤患者要依据性别相关计分准确判断风险；有基础疾病如心力衰竭、高血压、糖尿病的房颤患者，也需将这些疾病情况纳入评分来全面评估血栓风险，从而为临床医生制定抗凝治疗决策提供重要依据，以平衡抗凝治疗的出血风险和血栓栓塞风险。