胫腓骨骨折问

胫腓骨骨折由直接或间接暴力致胫骨与腓骨完整性连续性破坏，直接暴力多致横形或粉碎性骨折，间接暴力多引发斜形或螺旋形骨折，临床表现有受伤部位疼痛肿胀畸形等，诊断靠体格检查与影像学检查，治疗分保守与手术，康复分早期中期后期阶段，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、运动员等有不同注意事项。

一、定义与病因

胫腓骨骨折是胫骨与腓骨的完整性或连续性遭到破坏，多由直接暴力（如交通事故、重物砸击）或间接暴力（如高处坠落、扭转外力）所致。直接暴力常致横形或粉碎性骨折，间接暴力多引发斜形或螺旋形骨折。

二、临床表现

受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动，患肢无法负重，严重时可伴皮肤擦伤、出血等开放性损伤表现。

三、诊断方法

1.体格检查：观察患肢形态、压痛部位及活动受限情况。

2.影像学检查：X线可明确骨折部位、类型及移位程度，CT有助于更精准评估复杂骨折（如粉碎性骨折的细微结构）。

四、治疗方式

（一）保守治疗

适用于骨折无明显移位或复位后稳定者，采用石膏或支具固定，固定期间需定期复查X线监测骨折对位对线。

（二）手术治疗

适用于骨折移位明显、开放性骨折等情况，通过切开复位内固定（如钢板、髓内钉固定）恢复骨骼连续性，术后需配合康复训练。

五、康复管理

1.早期阶段：骨折固定后立即进行肌肉等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，同时活动未固定关节，促进血液循环。

2.中期阶段：根据骨折愈合情况逐步增加关节活动度训练，如循序渐进进行膝关节、踝关节屈伸练习。

3.后期阶段：依据骨折愈合程度开始负重锻炼，初期可借助拐杖部分负重，逐渐过渡到完全负重，恢复患肢功能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胫腓骨骨折因生长潜力大，复位要求相对宽松，但需密切监测骨折对位及生长情况，避免影响肢体发育。

2.老年人：老年人多伴骨质疏松，骨折愈合缓慢，需加强营养支持（补充钙剂、维生素D等），预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

3.孕妇：骨折治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如保守治疗为主，必要时手术需谨慎选择麻醉及药物。

4.运动员：骨折后康复需更聚焦于恢复运动功能，康复训练应针对运动专项需求定制，确保康复后能恢复至受伤前运动水平。