心衰的临终表现问

心衰临终时会有多方面显著表现，包括呼吸困难加重呈现端坐呼吸且频率加快，循环系统出现血压显著波动、外周循环差，意识状态改变出现模糊甚至昏迷，还会有其他器官功能衰竭表现，如肾功能衰竭致尿量显著减少甚至无尿，消化系统出现恶心、呕吐、腹胀等与胃肠道灌注不足相关的症状，有基础病史及老年患者这些表现往往更突出。

一、呼吸困难加重

心衰临终时呼吸困难往往会显著加重，患者可能呈现出端坐呼吸且呼吸频率加快的状态。这是因为心脏泵血功能极度恶化，肺循环淤血情况严重到极致，气体交换受到严重阻碍。对于有基础心血管病史的患者，此时呼吸困难的症状会较以往任何时候都更为剧烈，严重影响其呼吸功能和生活状态，年龄较大的患者可能更难以耐受这种呼吸的极度困难。

二、循环系统表现

1.血压异常：血压会出现显著波动，可能表现为严重低血压，这是由于心脏输出量极度减少，无法维持有效的血液循环。对于有长期高血压病史的患者，临终时血压的这种大幅下降会进一步加重器官灌注不足；而原本血压正常的心衰患者，也会因心功能衰竭出现血压降低。

2.外周循环差：四肢末端会出现明显发绀，皮肤温度降低且湿冷，这是因为外周组织灌注严重不足。老年患者本身循环功能相对较弱，在心衰临终时这种外周循环差的表现会更为突出，由于机体代偿能力下降，无法有效改善外周的血液供应。

三、意识状态改变

患者可能出现意识模糊甚至昏迷的情况。这是因为心脏泵血不足导致脑灌注严重减少，大脑功能受到严重影响。对于有脑血管基础疾病的患者，在心衰临终时脑灌注不足的情况会更加复杂，意识状态的改变会更加迅速和明显，年龄较大的患者本身脑功能储备相对较少，更容易出现意识方面的严重异常。

四、其他器官功能衰竭表现

1.肾功能衰竭：尿量显著减少甚至无尿，这是由于肾脏灌注不足。对于有慢性肾病基础的心衰患者，临终时肾功能衰竭的表现会更为明显，因为其肾脏本身的储备功能已经受损，在心衰导致灌注不足时更容易出现功能恶化。

2.消化系统表现：可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状，这与胃肠道灌注不足有关。老年心衰患者本身消化系统功能相对较弱，在心衰临终时这种消化系统的表现会影响患者的营养状态和整体机体状况，进一步加重患者的不适和病情恶化。