胳膊肘骨折错位一定要手术吗问

胳膊肘骨折错位不一定都需手术，若错位轻且对线好、患者全身不适合手术可不手术；若错位严重影响关节面、合并血管神经损伤、开放性骨折合并错位则通常需手术，要综合多方面因素由医生个体化评估制定治疗方案。

一、不需要手术的情况

1.错位程度较轻且对线良好

当胳膊肘骨折错位非常轻微，骨折端对位、对线良好，没有明显影响关节的正常结构和功能时，可选择保守治疗。例如一些儿童的青枝骨折，骨折端成角较小，通过手法复位后用石膏或支具固定即可。因为儿童骨骼的塑形能力较强，保守治疗后大多能恢复正常的解剖结构和功能。对于一些老年人，身体状况较差，无法耐受手术，且骨折错位不严重，不影响关节活动和日常生活的，也可考虑保守治疗。

2.患者全身情况不适合手术

若患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法承受手术创伤和麻醉风险时，即使胳膊肘骨折错位，也不宜进行手术。比如一位患有严重心力衰竭的患者，手术过程中的应激反应可能会加重心力衰竭，危及生命，此时多采取保守治疗，通过牵引等方式维持骨折的对位。

二、需要手术的情况

1.骨折错位严重影响关节面

当胳膊肘骨折错位导致关节面不平整时，必须进行手术治疗。因为关节面不平整会严重影响关节的活动功能，长期可导致创伤性关节炎等并发症。例如肱骨髁上骨折，若骨折端严重错位，破坏了关节面的完整性，就需要通过手术切开复位，恢复关节面的平整，以保证肘关节日后能够正常活动。

2.骨折合并血管、神经损伤

如果胳膊肘骨折错位同时合并有血管、神经损伤，通常需要手术治疗。因为骨折错位可能会压迫或损伤周围的血管、神经，不及时手术解除压迫，会导致肢体缺血坏死或神经功能永久性损伤。比如骨折端压迫了肱动脉，导致肢体远端缺血，此时需急诊手术复位骨折，解除对血管的压迫，挽救肢体血运。

3.开放性骨折合并错位

开放性骨折合并骨折错位时，由于伤口存在感染风险，需要及时手术清创并复位骨折，以减少感染的机会，促进骨折愈合和伤口恢复。开放性骨折意味着骨折处皮肤有破损，细菌容易进入，若同时有骨折错位，更需要尽快手术处理。

总之，胳膊肘骨折错位是否需要手术要综合考虑骨折的具体情况、患者的全身状况等多方面因素，由医生进行个体化的评估后制定治疗方案。