儿童遗尿症的诊断方法是什么问

儿童遗尿症需进行多方面检查。病史采集要问年龄发育、家族史及遗尿情况；体格检查包括一般检查和泌尿系统检查；实验室检查有尿常规、尿比重、血液生化检查；影像学检查有超声、脊柱X线或MRI；还有尿流动力学检查，包括尿流率测定和膀胱压力容积测定，以排查相关病因。

遗尿情况：了解遗尿发生的频率，是偶尔发生还是几乎每晚都出现；遗尿发生的时间，是在夜间睡眠的特定阶段，如深睡眠期还是浅睡眠期；遗尿时患儿是否处于觉醒状态，是完全无意识还是有部分觉醒但无法控制排尿；是否有白天尿频、尿急、尿失禁等伴随症状。

体格检查

一般检查：检查患儿身高、体重是否在正常范围内，评估营养状况。观察患儿外观有无畸形，如脊柱裂相关的腰骶部皮肤异常（如胎记、凹陷、毛发丛生等）。

泌尿系统检查：检查外生殖器发育情况，男孩需查看阴茎、阴囊发育是否正常，女孩需检查尿道口有无异常。进行肾脏和膀胱的触诊，了解肾脏大小、质地，膀胱区有无异常隆起等。

实验室检查

尿常规：通过尿常规检查可排除泌尿系统感染、糖尿病等疾病导致的遗尿。尿常规中白细胞、红细胞、尿糖等指标异常可能提示相应疾病，如白细胞增多提示泌尿系统感染可能。

尿比重：了解尿液浓缩功能，若尿比重降低可能提示肾脏浓缩功能异常，这与遗尿症可能相关。

血液生化检查：包括血糖、肾功能等检查，血糖检测可排除糖尿病引起的遗尿，肾功能检查可了解肾脏的基本功能状况。

影像学检查

超声检查：泌尿系统超声可观察肾脏的形态、大小、结构，有无结石、肾盂积水等；观察膀胱的容量、形态，有无先天性畸形等。对于5岁以上仍有遗尿的儿童，超声检查是初步筛查泌尿系统结构异常的重要方法。

脊柱X线或磁共振成像（MRI）：对于怀疑有脊柱裂等脊柱病变导致遗尿的患儿，脊柱X线可初步观察脊柱情况，而脊柱MRI能更清晰地显示脊髓、椎管内结构等，有助于明确是否存在脊柱发育异常。

尿流动力学检查

尿流率测定：通过尿流率测定了解患儿排尿的流速、流量等情况，评估排尿功能是否正常。若尿流率异常可能提示下尿路梗阻等问题，与遗尿症相关。

膀胱压力容积测定：检测膀胱在充盈过程中的压力变化以及容量情况，了解膀胱感觉功能和顺应性等，有助于判断是否存在膀胱过度活动等导致遗尿的因素。