脊柱后凸定义及临床表现问

脊柱后凸是脊柱矢状面后突的畸形，胸段后凸超45度为畸形，与多种因素有关，不同人群表现不同，儿童有背部异常、身高低等外观表现及脊柱活动受限、心肺和神经症状，成年人有相应外观及功能受限等表现，不同人群临床表现因自身情况而异。

临床表现

外观表现

儿童：婴儿期可能因先天性脊柱后凸出现背部不对称，家长可发现婴儿背部有异常隆起。随着生长发育，可能出现身高低于同龄人，背部畸形逐渐明显，严重时可出现剃刀背样外观，即一侧背部隆起像剃刀的边缘。

成年人：常见于退变性脊柱后凸，多有长期弯腰劳作等生活方式因素影响，外观上可见胸背部向后隆起，身材变矮，身体重心改变，行走时可能呈现特殊姿势以保持平衡。

脊柱功能受限

活动度：脊柱的前屈、后伸、侧弯等活动范围减小。例如，患者难以完成正常的弯腰拾物动作，后伸时也会受到明显限制。这是因为脊柱后凸导致脊柱的正常解剖结构改变，脊柱的关节、椎间盘等组织的力学关系异常，从而影响了脊柱的活动功能。

心肺功能影响：严重的脊柱后凸会压迫胸腔，影响心肺功能。对于儿童，长期的脊柱后凸可能影响胸廓的发育，导致肺活量减少，通气功能障碍，容易出现呼吸困难、活动耐力下降等情况；成年人严重脊柱后凸也可能出现类似症状，甚至影响心脏的正常功能，导致心功能不全等问题，这是由于胸腔容积减小，心肺受到挤压，血液循环和气体交换受到阻碍。

神经症状

脊髓受压：部分脊柱后凸患者可能出现脊髓受压的表现，如肢体麻木、无力，感觉减退，严重时可出现大小便失禁。这是因为后凸的脊柱可能对脊髓产生压迫或牵拉，导致脊髓的传导功能障碍。例如，先天性脊柱后凸伴有脊髓纵裂等情况时，更容易出现神经症状。对于儿童，神经受压可能影响其生长发育，导致运动和感觉功能的障碍；成年人则可能严重影响生活质量，出现行走困难、二便失控等严重后果。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脊柱后凸的临床表现可能有所不同。例如，女性在绝经后由于骨量丢失等因素，退变性脊柱后凸的发生率可能相对较高；长期从事重体力劳动、长期不良姿势（如弯腰驼背工作）的人群，脊柱后凸的发生风险增加且临床表现可能更明显；有先天性脊柱发育异常家族史的人群，先天性脊柱后凸的发病几率升高，且症状可能在较早年龄出现。