慢性盆腔炎诊断三个标准问

慢性盆腔炎有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，劳累、性交后及月经前后加剧，不同年龄及有既往病史者表现有差异；妇科检查可见附件增厚或压痛、盆腔包块；实验室检查血常规可现白细胞等轻度升高、CRP升高；影像学检查B超可见盆腔内组织增厚等、MRI显示炎症病变及粘连更清晰。

一、症状表现

慢性盆腔炎患者通常会有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，这些症状常在劳累、性交后及月经前后加剧。不同年龄阶段的女性可能因生理特点略有差异，例如育龄期女性可能更易因性生活等因素诱发症状加重；对于有既往盆腔炎病史的患者，症状可能相对更顽固。

二、体征检查

1.妇科检查：

附件增厚或压痛：医生进行妇科双合诊或三合诊时，可触及一侧或双侧附件区增厚，有明显压痛。这是因为炎症导致附件组织粘连、增厚，当受到触碰时会引发疼痛反应。不同性别患者在妇科检查中的表现主要是基于生殖系统的解剖结构差异，但核心是附件区域的炎症相关体征。

盆腔包块：部分患者可触及盆腔包块，多为炎性包块，边界不清，活动度差。这是由于炎症长期刺激，局部组织增生、粘连形成包块。

三、辅助检查

1.实验室检查：

血常规：可见白细胞及中性粒细胞比例可能轻度升高，提示体内存在炎症反应。但需要注意，部分慢性期患者血常规可能无明显异常，需结合其他检查综合判断。对于不同年龄人群，儿童血常规表现与成人不同，儿童免疫系统尚不完善，炎症反应时血常规变化可能有其特点；女性在月经周期等特殊时期血常规也可能有生理性波动。

C-反应蛋白（CRP）：CRP水平可升高，CRP是急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，能反映体内炎症的活跃程度。

2.影像学检查：

B超检查：可发现盆腔内组织增厚、粘连，输卵管增粗、积液等情况，部分患者可见盆腔包裹性积液等。B超检查对于观察盆腔结构的形态学改变有重要价值，不同年龄和生活方式的人群，B超下盆腔表现可能因个体差异有所不同，比如长期久坐的女性可能盆腔血液循环相对较差，炎症表现可能在B超下有一定特征。

磁共振成像（MRI）：对于盆腔内复杂的炎症病变及组织粘连情况显示更为清晰，能更准确地判断盆腔内炎症累及的范围和程度。但MRI检查相对费用较高，一般不作为首选检查，但在疑难病例诊断时具有重要意义。