急性血源性骨髓炎的临床表现问

急性血源性骨髓炎在儿童与成人全身症状有差异，儿童全身症状明显，多高热等，成人相对稍轻；局部症状早期为肢体持续疼痛等，进展期肿胀等，后期有窦道等；不同部位表现不同，长骨骨干局部症状典型，儿童长骨骨干感染一般不易穿骺板但可影响骨干，脊椎少见但症状隐匿严重可致神经障碍，短骨局部症状局限且影响儿童短骨生长发育。

成人：成人患急性血源性骨髓炎时，全身症状相对儿童可能稍轻，但也可出现发热、畏寒等表现，不过一般不如儿童那样急剧和严重，可能与成人机体的免疫储备和感染局限能力相对较强有关。

局部症状

早期：病变部位的肢体出现持续的疼痛，开始为间歇性疼痛，随后转为持续性剧痛，患部还会有明显的压痛，局部皮温可升高。此时病变处的骨质尚未明显破坏，主要是炎症刺激引起。

进展期：随着病情进展，局部肿胀逐渐明显，皮肤发红、温度升高，可出现局限性的脓肿。如果脓肿穿破骨膜向软组织扩散，疼痛可能会有一定程度的缓解，但会出现更广泛的软组织炎症表现，如局部红肿范围扩大等。

后期：若病程迁延不愈，可能会出现窦道形成，有脓性分泌物流出，同时病变部位的骨骼可能出现变形、功能障碍等情况，长期的骨髓炎还可能影响骨骼的生长发育（儿童患者）或导致慢性骨髓炎的一系列表现。

不同部位的表现特点

长骨骨干：如胫骨、股骨等长骨骨干发生急性血源性骨髓炎时，局部症状主要集中在病变的骨干区域，疼痛、肿胀、压痛等表现较为典型。儿童长骨骨干的急性血源性骨髓炎，由于骺板的存在，感染一般不易穿过骺板蔓延至关节，但可能会影响骨干的血液供应和生长。

脊椎：脊椎发生急性血源性骨髓炎相对较少见，但一旦发生，症状可能较为隐匿且严重。患者除了有全身感染症状外，局部可出现背部疼痛、脊柱活动受限，严重时可能压迫脊髓，导致神经功能障碍，如下肢麻木、无力甚至截瘫等。儿童脊椎的急性血源性骨髓炎需要特别关注，因为脊椎的病变可能影响脊柱的正常发育和功能。

短骨：如手部或足部的短骨发生急性血源性骨髓炎，局部症状相对局限，但也会出现疼痛、肿胀、压痛等表现，由于短骨的解剖特点，感染可能较快波及周围软组织，导致局部炎症反应明显，影响手指或脚趾的功能活动。儿童短骨的急性血源性骨髓炎可能会影响手指或脚趾的正常生长和发育，需要及时诊断和治疗。