尿道狭窄如何诊断问

尿道狭窄的诊断包括病史采集（询问相关损伤、感染、器械操作等病史及不同人群侧重点）、体格检查（外部检查及男性直肠指诊）、影像学检查（超声、X线、CT、MRI检查，分别说明各检查的特点及作用）和尿道镜检查（直接观察狭窄情况及相关操作，是诊断金标准之一且不同年龄操作需注意轻柔）。

体格检查

外部检查：观察阴茎、尿道外口情况，查看是否有尿道外口狭窄、畸形等。男性患者可检查会阴部有无瘢痕等异常表现。

直肠指诊（男性）：对于男性患者，直肠指诊可了解前列腺情况，同时可初步判断尿道海绵体部有无狭窄等情况，但对于后尿道狭窄的诊断价值相对有限。

影像学检查

超声检查：

经腹超声：可初步观察前列腺及后尿道情况，对于部分尿道狭窄可提供一定信息，但准确性相对有限。

尿道超声：经会阴部或直肠进行尿道超声检查，能更清晰地显示尿道壁结构及狭窄部位、程度等，对尿道狭窄的诊断有一定帮助，尤其适用于不适合进行有创检查的患者。

X线检查：

尿道造影：包括逆行尿道造影和排尿性尿道造影。逆行尿道造影是经尿道外口注入造影剂，显示前尿道情况；排尿性尿道造影是让患者排尿时拍摄X线片，可显示后尿道及膀胱情况。通过尿道造影能明确尿道狭窄的部位、长度、程度等，是诊断尿道狭窄的重要方法。例如，可清晰看到狭窄段的长度是短段还是长段，狭窄处的直径等。

CT检查：

CT尿道造影：通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能更清晰地显示尿道与周围组织的关系，对于复杂的尿道狭窄，如合并骨盆骨折等情况时，能更好地评估尿道狭窄的范围及周围骨质情况等。

MRI检查：

MRI尿道成像：对软组织的分辨力高，能多方位成像，可清晰显示尿道狭窄处的软组织情况以及与周围组织的关系，尤其对于判断尿道狭窄是否累及周围组织、有无周围脓肿等有重要价值，不过其价格相对较高，一般不作为首选检查，但在疑难病例诊断时可发挥重要作用。

尿道镜检查

直接观察：尿道镜可直接进入尿道，观察尿道黏膜情况，明确狭窄的部位、程度、范围以及有无并发症，如尿道憩室、结石等。通过尿道镜还可以进行活检等操作以明确狭窄的性质，是诊断尿道狭窄的金标准之一。不同年龄患者进行尿道镜检查时需注意操作的轻柔程度，儿童患者尿道黏膜更娇嫩，操作要特别谨慎，避免造成额外损伤。