阴道炎该怎么治疗问

阴道炎是多种阴道粘膜炎性疾病总称，治疗需依不同类型采取相应措施，细菌性阴道病用甲硝唑等药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病局部或口服氟康唑等药治疗，同时控血糖；滴虫性阴道炎用甲硝唑治疗，性伴侣同治；萎缩性阴道炎补充雌激素，儿童和老年患者有特殊注意事项。

一、细菌性阴道病

病因：主要是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，以厌氧菌居多。

治疗药物：常用药物有甲硝唑、替硝唑等，这些药物可抑制厌氧菌生长。对于妊娠期患者，需在医生评估后谨慎选择药物，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。

二、外阴阴道假丝酵母菌病

病因：主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。

治疗药物：局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑等。在治疗时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，比如糖尿病患者需要积极控制血糖，否则容易复发外阴阴道假丝酵母菌病。

三、滴虫性阴道炎

病因：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。

治疗药物：主要治疗药物是甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免无保护性交。对于孕期患者，需在医生指导下权衡利弊后使用甲硝唑，因为孕期使用药物需谨慎评估对胎儿的影响。

四、萎缩性阴道炎

病因：常见于自然绝经或人工绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。

治疗药物：补充雌激素是主要治疗方法，可局部使用雌激素制剂，如雌三醇软膏等，也可全身用药。在使用雌激素时，需评估患者的乳腺、子宫等情况，有乳腺癌、子宫内膜癌等病史的患者需慎用雌激素。同时，要注意保持外阴清洁，可使用温和的清洁剂清洗外阴，但避免过度清洗。

特殊人群方面，儿童患阴道炎时，多与卫生不良、外阴损伤或阴道异物有关。治疗时要特别注意选择温和、刺激性小的药物，且用药需在医生指导下进行，同时要帮助儿童养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。老年患者患阴道炎时，除了考虑上述治疗措施外，还需关注其整体健康状况，如是否有其他慢性疾病等，在治疗过程中要密切观察药物的不良反应等情况。