大拇指腱鞘炎治疗问

大拇指腱鞘炎可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息、热敷、药物治疗、局部封闭治疗，手术适用于非手术无效或反复发作者，方式为腱鞘切开减压术，治疗后均需进行康复训练，不同人群康复训练有别。

一、非手术治疗

（一）休息

对于因过度使用大拇指引发腱鞘炎的人群，如长期从事手工劳作的人，减少大拇指的过度活动是首要的。例如长时间打字、织毛衣的人，让大拇指得到充分休息，可缓解炎症和疼痛。

儿童若因玩耍过度导致大拇指腱鞘炎，也要限制大拇指的不当活动，避免病情加重。

（二）热敷

利用温热效应促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温水浸泡大拇指，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于成年人和儿童都适用，但儿童要注意水温，避免烫伤。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药，如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但儿童使用需谨慎，要在医生指导下根据年龄和体重等因素选择合适的方式。对于成年人，按照药物说明书常规使用，但要注意可能存在的胃肠道等不良反应。

（四）局部封闭治疗

对于症状较明显的患者，可将糖皮质激素注射到腱鞘内。但该方法要注意避免多次注射，防止引起肌腱断裂等并发症。儿童一般不首选局部封闭治疗，成年人也需权衡利弊后由医生操作。

二、手术治疗

（一）适应症

对于经非手术治疗无效或反复发作的大拇指腱鞘炎患者，可考虑手术治疗。例如经过长时间休息、热敷、药物等治疗后症状仍未缓解，严重影响生活和工作的人群。

（二）手术方式

常见的手术是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术相对安全，但术后需要进行适当的康复训练，以恢复大拇指的功能。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险，由经验丰富的医生操作。

三、康复训练

（一）术后康复

手术后患者需要进行康复训练来恢复大拇指的活动度和力量 。例如术后早期可进行轻微的屈伸大拇指动作，逐渐增加活动范围和强度。成年人和儿童的康复训练要根据各自的恢复情况调整，儿童的康复训练要在家长和医生的指导下进行，避免过度训练导致损伤。

（二）非手术治疗后的康复

在非手术治疗过程中，也可配合一些简单的康复训练，如轻轻按摩大拇指周围肌肉，进行缓慢的屈伸运动等，有助于促进恢复，预防病情复发。不同年龄人群的康复训练强度和方式要有所区别，以保证安全和有效。