什么是开放性骨折问

开放性骨折是骨折端与外界相通且皮肤或黏膜破裂的骨折，分三度，有局部和全身表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗需早期清创、骨折固定、预防感染，儿童、老年人及特殊职业人群有不同特点及注意事项。

开放性骨折的分类

根据软组织损伤的程度，开放性骨折可分为三度：

一度开放性骨折：皮肤被骨折端自内向外刺破，创口较小，软组织损伤轻微。

二度开放性骨折：皮肤破裂或撕脱，创口较长，软组织损伤较严重，但无广泛缺损及深部组织损伤。

三度开放性骨折：广泛的皮肤、皮下组织及肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。

开放性骨折的临床表现

局部表现：受伤部位有疼痛、肿胀、畸形，可看到骨折端外露。

全身表现：如果开放性骨折合并大量出血或感染，可能出现休克、发热等全身症状。

开放性骨折的诊断

体格检查：医生通过查看受伤部位的外观、触诊等初步判断骨折情况。

影像学检查：X线检查可明确骨折的部位、类型等；对于一些复杂情况，CT等检查可提供更详细的信息。

开放性骨折的治疗原则

早期清创：是预防感染的关键步骤，应在伤后6-8小时内进行，彻底清除污染的异物、坏死组织和血肿等，尽量减少感染的机会。

骨折固定：根据骨折的类型等选择合适的固定方法，如外固定架固定、内固定等，以恢复骨折的连续性和稳定性。

预防感染：应用抗生素预防感染，根据创口情况和可能的致病菌选择合适的抗生素。

不同人群开放性骨折的特点及注意事项

儿童：儿童骨骼的再生能力较强，但儿童的皮肤和软组织相对较薄弱，受伤后恢复过程中要注意保持骨折部位的稳定，同时要密切观察骨折愈合情况以及局部软组织的恢复，因为儿童在生长发育过程中，骨折可能会对骨骼的生长产生影响，例如可能导致肢体不等长等情况，在护理时要注意避免过度活动骨折部位。

老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，开放性骨折后愈合相对较慢，而且老年人机体抵抗力相对较低，发生感染等并发症的风险较高。在治疗过程中要注意加强营养支持，保证蛋白质、钙等的摄入，以促进骨折愈合，同时要积极预防肺部感染、压疮等并发症，护理时要帮助老年人定期翻身、拍背等。

特殊职业人群：如从事重体力劳动或需要频繁活动受伤部位的人群，开放性骨折后在恢复阶段要严格遵循医生的康复建议，逐步进行功能锻炼，但要避免过早进行过度的负重等活动，防止骨折再移位或影响恢复。