小孩发烧38.7问

当小孩体温达38.7℃时，要先监测体温等一般情况、适当减少衣物被褥，可通过温水擦浴、用退热贴物理降温，保证充足水分摄入，若体温无明显下降或有异常表现及时就医，且儿童不宜自行用成人退烧药。

一、初步观察与基础护理

1.监测体温变化：持续关注小孩体温，可每隔1-2小时用体温计测量一次，了解体温上升或下降趋势。因为小孩体温调节中枢尚未发育完善，38.7℃属于中度发热，需密切留意其波动情况。同时，观察小孩精神状态、面色、呼吸等一般情况，若精神尚可，呼吸平稳，可先进行家庭初步处理；若精神萎靡、呼吸急促或伴有其他异常表现，需及时就医。

2.适当减少衣物被褥：小孩发烧时，不要给其穿过多衣物或盖过厚的被子，应穿着轻薄、透气的棉质衣物，以利于散热。这是因为过多的衣物会影响身体热量散发，不利于体温下降，对于小孩来说，棉质衣物相对柔软舒适，不会刺激皮肤，且透气性好。

二、物理降温方法

1.温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭小孩身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右。温水擦浴可以通过水分蒸发带走热量，达到降温目的。但要注意，擦浴过程中要保持室内温度适宜，避免小孩着凉，且在擦浴时动作要轻柔，避免擦伤皮肤。

2.使用退热贴：将退热贴贴在小孩额头、颈部两侧等部位。退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的蒸发来带走热量，起到降温作用，而且使用方便，对皮肤刺激小。不过，退热贴的降温效果相对有限，若体温持续升高，需结合其他方法处理。

三、保证充足水分摄入

让小孩多喝温开水，以补充发热时散失的水分，防止脱水。水分摄入充足有助于维持身体正常代谢，同时也有利于通过排尿带走部分热量。小孩在发热时，胃肠道功能可能会受到一定影响，但仍应鼓励其少量多次饮水。

四、及时就医评估

当小孩体温38.7℃且经过上述初步处理后体温无明显下降趋势，或者出现其他异常表现时，如抽搐、频繁呕吐、皮疹等，需及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、必要的实验室检查（如血常规等），以明确发热的原因，是感染性因素（如病毒感染、细菌感染等）还是非感染性因素引起，并根据具体情况给予相应的治疗。对于小孩发热，家长不要自行盲目使用成人退烧药，尤其是低龄儿童，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，不恰当用药可能会导致不良反应。