挠骨小头脱位问

挠骨小头脱位多发生于5岁以下儿童，因桡骨小头未发育完全、环状韧带松弛，手腕和前臂被牵拉易致脱位，患儿有哭闹、肘关节不敢活动等症状，可通过体格检查和X线诊断，手法复位后用三角巾悬吊固定，大多预后良好，要避免过度牵拉儿童上肢等预防，儿童及有病史儿童需特别注意相关事项。

一、定义与解剖基础

挠骨小头脱位是小儿常见的肘部损伤，多发生于5岁以下儿童，解剖上桡骨小头未发育完全，环状韧带松弛，当肘关节受到牵拉时易发生脱位。

二、病因与发病机制

多因手腕和前臂被牵拉所致，如幼儿的上肢被向上提拉、穿衣时手臂被牵拉等情况，导致桡骨小头从正常位置脱出。

三、临床表现

1.症状

患儿常哭闹，肘关节不敢活动，前臂处于半屈位及旋前位。

肘部疼痛，拒绝别人触摸患肢。

2.体征

肘关节局部无明显肿胀，但有压痛，桡骨小头处压痛明显。

四、诊断方法

1.体格检查

通过观察肘部的姿势、压痛部位等初步判断。

影像学检查：一般首选X线检查，可排除骨折等其他病变，X线片上可见桡骨小头与肱骨小头的关系异常。

五、治疗

1.手法复位

通常采用轻柔的手法进行复位，医生会握住患儿前臂，进行适当的旋转和屈伸活动来恢复桡骨小头的正常位置，复位成功后患儿疼痛立即缓解，能活动肘关节。

2.固定

复位后一般可用三角巾悬吊患肢1-2周，以保持肘关节的稳定，促进损伤的环状韧带等修复。

六、预后

大多数患儿经过及时有效的复位治疗后预后良好，关节功能可完全恢复，很少留下后遗症。但如果复位不及时或处理不当，可能会导致慢性复发性脱位等问题。

七、预防措施

1.避免过度牵拉儿童上肢

在日常生活中，家长给儿童穿衣、抱儿童等动作时要注意，避免突然用力牵拉儿童的手臂，特别是不要提拉幼儿的上肢来快速穿衣等。

2.加强儿童安全教育

对于较大儿童，要教育他们避免危险的牵拉上肢的行为，提高自我保护意识。

八、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童正处于生长发育阶段，桡骨小头脱位多因外力牵拉所致，家长要特别留意儿童的日常活动，防止意外牵拉导致脱位。在就医时，要选择专业的儿科骨科医生进行复位等处理，确保操作轻柔准确。

2.有病史儿童

对于曾经有过桡骨小头脱位病史的儿童，再次发生脱位的风险相对较高，家长要更加注意保护儿童的上肢，避免再次受到牵拉等诱发因素，定期带儿童进行复查，监测肘关节的情况。