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半月板撕裂怎样治疗

2025年10月15日 17:33:30
病情描述:

半月板撕裂怎样治疗

医生回答(1)
  • 张道俭
    张道俭副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    半月板损伤的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗适用于损伤轻、症状不重的患者,有休息制动、物理治疗、康复训练;手术治疗有半月板修整术(适用于损伤范围小等情况)、半月板缝合术(适用于中、内1/3部位血运好的撕裂)、半月板置换术(适用于严重损伤、退变严重的老年患者),不同治疗方法有相应适应情况和手术过程,儿童患者治疗需考虑其特殊情况。

    一、非手术治疗

    1.适应情况:对于一些损伤程度较轻、症状不严重的半月板撕裂患者适用,比如年轻程度较轻、撕裂范围较小且没有明显交锁症状的患者。

    休息与制动:急性期应减少患肢活动,必要时可使用支具或石膏固定,让膝关节得到充分休息,避免进一步损伤,这对于所有半月板撕裂患者都很重要,尤其对于儿童患者,制动可防止损伤加重影响膝关节正常发育。

    物理治疗:通过热敷、冷敷、超短波、低频电刺激等物理治疗方法,可减轻疼痛和肿胀。例如冷敷在急性期可缓解疼痛和肿胀,超短波能促进局部血液循环,利于损伤修复,不同年龄患者物理治疗参数可能不同,需根据具体情况调整。

    康复训练:在疼痛缓解后,进行膝关节的康复训练,包括股四头肌的收缩训练、膝关节屈伸活动度训练等,有助于维持膝关节的稳定性和活动度。儿童患者康复训练需在专业人员指导下进行,避免过度训练影响生长发育。

    二、手术治疗

    1.半月板修整术

    适应情况:适用于半月板损伤范围较小、边缘部的撕裂等情况。比如年轻患者半月板外周的小撕裂。

    手术过程:通过关节镜进入膝关节,对撕裂的半月板进行修整,去除损伤的部分,保留未损伤的部分,维持膝关节的基本功能。对于儿童患者,手术需更加精细,避免损伤骨骺等结构。

    2.半月板缝合术

    适应情况:对于半月板中、内1/3部位的撕裂,且撕裂缘血运较好的患者,可考虑半月板缝合术,期望半月板能够自行愈合。比如运动损伤中年轻患者的半月板中份撕裂。

    手术过程:利用关节镜技术,通过缝线等方法将撕裂的半月板缝合起来,促使其愈合。但术后需要较长时间的制动和康复,儿童患者由于生长发育快,术后康复需密切关注膝关节的生长情况。

    3.半月板置换术

    适应情况:主要适用于半月板严重损伤、无法修复且膝关节退变较严重的老年患者。

    手术过程:用人工半月板置换损伤的半月板,改善膝关节功能,但手术有一定的并发症风险,老年患者术后康复也需要特别关注心肺功能等全身情况。

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