器械相关性心内膜炎有哪些症状问

器械相关性心内膜炎有全身感染症状如发热、乏力；有心脏相关症状如心脏杂音、心力衰竭表现；有周围体征如瘀点、Osler结节、Janeway损害；还有栓塞现象等其他表现，有相关植入史患者出现不明原因发热等需警惕，不同表现需结合检查综合诊断。

乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。无论年龄大小，只要存在器械相关性心内膜炎，都可能出现乏力症状。这是因为感染引发全身炎症反应，消耗机体能量，影响正常的生理功能。

心脏相关症状

心脏杂音：心脏瓣膜受到感染破坏后，可产生异常的心脏杂音。不同类型的器械相关性心内膜炎导致的心脏杂音特点可能有所差异。例如，人工瓣膜心内膜炎的心脏杂音可能与自身瓣膜心内膜炎有所不同，但都可通过心脏听诊发现杂音变化。对于有心脏器械植入史的患者，定期进行心脏听诊很重要，若发现新出现的心脏杂音或原有杂音性质改变，需进一步检查排除心内膜炎。

心力衰竭表现：随着病情进展，心内膜炎可能导致心脏瓣膜功能严重受损，引起心力衰竭。患者可出现呼吸困难，轻者在活动后出现，重者休息时也可发生，还可伴有咳嗽、咳痰、水肿等症状。老年人本身心功能储备较差，发生器械相关性心内膜炎后更容易出现心力衰竭。例如，有心脏起搏器植入史的老年患者，若出现呼吸困难进行性加重，应考虑心力衰竭可能是心内膜炎的并发症。

周围体征

瘀点：可出现于皮肤、黏膜等部位，表现为小的出血点。其发生机制是细菌感染导致血管损伤，血液渗出形成瘀点。不同人群的瘀点表现可能相似，但需要结合其他临床表现综合判断。

Osler结节：多见于手指或足趾的pads处，表现为压痛明显的紫红色结节。这是一种相对特异的周围体征，但在器械相关性心内膜炎中并非所有患者都会出现。

Janeway损害：主要位于手掌和足底，表现为无痛性出血红斑。这些周围体征对于器械相关性心内膜炎的诊断有一定提示作用，但需要结合实验室检查等进一步明确诊断。

其他表现

栓塞现象：感染赘生物脱落形成栓子，可导致栓塞。不同部位的栓塞会引起相应的症状，如脑栓塞可出现头痛、偏瘫、意识障碍等；肺栓塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难等。对于有器械相关性心内膜炎的患者，尤其是存在高危栓塞风险的患者，如赘生物较大的患者，更易发生栓塞事件。例如，人工心脏瓣膜置换术后的患者，若赘生物较大，发生脑栓塞或肺栓塞的风险较高。