脊柱侧弯的手术方法有哪些问

脊柱融合术包括后路应用最广能矫正畸形但限活动适用于骨骼成熟严重侧弯患者、前路经腔入路风险高适用于特定侧弯、前后路联合针对复杂严重病例；非融合术的生长棒技术适用于骨骼未成熟患者可调节需多次手术，弹性固定系统针对生长期患者保留活动度；儿童青少年骨骼未成熟优先非融合术需融合时评估影响，成年人多采用融合术需评估活动度及基础病安全。

一、脊柱融合术

（一）后路脊柱融合术

是临床应用最广泛的脊柱侧弯手术方式。通过在脊柱后侧植入椎弓根螺钉、融合器等装置，将病变节段的椎体固定并融合，以阻止侧弯进一步进展。该术式能有效矫正脊柱畸形，但术后脊柱的活动度会受到一定限制。适用于多数脊柱侧弯畸形较严重且骨骼发育相对成熟的患者。

（二）前路脊柱融合术

经胸腔或腹腔入路，直接对侧弯的椎体进行融合操作。相较于后路手术，前路融合术对脊柱后方结构影响较小，但手术操作涉及胸腔或腹腔，风险相对较高。适用于某些特定类型的脊柱侧弯，如下胸段或胸腰段的侧弯等。

（三）前后路联合脊柱融合术

结合了前路和后路手术的优势，针对复杂、严重的脊柱侧弯患者。通过前路矫正脊柱的前凸畸形，后路进行脊柱的固定融合，能更全面地矫正脊柱侧弯畸形，适用于侧弯程度严重、畸形复杂的病例。

二、非融合术

（一）生长棒技术

适用于骨骼尚未发育成熟的脊柱侧弯患者。通过植入可调节的生长棒，在矫正脊柱侧弯的同时，允许脊柱继续生长发育。医生可定期调整生长棒长度，以适应患者脊柱的生长，避免过早融合导致脊柱生长受限。但该技术需要多次手术调整，且存在一定并发症风险。

（二）弹性固定系统

同样针对骨骼处于生长发育期的患者，利用具有弹性的固定装置提供支撑，在矫正脊柱侧弯的同时，保留脊柱部分活动度，减少对脊柱生长的限制。此类系统通过弹性形变来适应脊柱的生长和生理活动，为处于生长阶段的患者提供更具生理性的矫正和维持效果。

特殊人群注意事项

儿童及青少年：骨骼未成熟时，优先考虑非融合术（如生长棒技术、弹性固定系统），以保留脊柱生长潜能，避免过早融合影响身高及脊柱功能；若病情需要融合术，需充分评估融合对后续生长发育的影响。

成年人：脊柱侧弯手术多采用融合术，需综合评估融合对脊柱活动功能的影响，权衡手术收益与脊柱活动度丧失的风险；有基础病史（如心肺疾病等）的成年人，术前需全面评估心肺功能等，确保手术安全。