前列腺增生手术后遗症问

前列腺增生手术可能引发出血、感染、尿道狭窄、尿失禁等问题，出血与患者年龄、基础疾病、术后活动等有关，感染与患者免疫力、尿管留置等有关，尿道狭窄与手术操作、组织修复等有关，尿失禁与手术对括约肌操作、并发症等有关，需针对各问题相关影响因素采取应对及注意措施。

一、出血

1.发生情况：前列腺增生手术中及术后均可能出现出血情况，术中止血不彻底、术后膀胱冲洗不充分、患者活动过早等都可能导致。

2.影响因素：年龄较大的患者可能凝血功能相对较弱，增加出血风险；有基础疾病如高血压的患者，血压控制不佳易加重出血；术后过早活动、剧烈咳嗽等也会影响。

3.应对及注意：对于老年患者要关注其凝血状态，控制基础疾病如高血压；术后需卧床休息，避免过早活动，保持膀胱冲洗通畅以观察出血情况并及时处理。

二、感染

1.发生情况：手术属于侵入性操作，术后有发生泌尿系统感染的可能，如膀胱炎、肾盂肾炎等。

2.影响因素：年龄较大患者机体免疫力相对较低，更易发生感染；术后尿管留置时间过长、膀胱冲洗系统污染等也会增加感染风险；有基础病史如糖尿病等患者，血糖控制不佳时感染风险升高。

3.应对及注意：老年患者要加强营养支持以提高免疫力，控制基础疾病如糖尿病；术后严格无菌操作，缩短尿管留置时间，密切观察患者有无发热、尿频尿急尿痛等感染表现并及时处理。

三、尿道狭窄

1.发生情况：手术过程中或术后愈合过程中可能出现尿道狭窄，表现为排尿困难等。

2.影响因素：手术操作技巧、患者自身组织修复情况等有关；年龄较大患者组织修复能力相对弱，更易出现狭窄；术后发生感染等情况也可能促进尿道狭窄的发生。

3.应对及注意：对于老年患者要关注术后尿道恢复情况，定期进行尿道扩张等检查评估；术后积极预防感染，出现感染等情况及时处理以降低尿道狭窄发生风险。

四、尿失禁

1.发生情况：手术可能损伤尿道括约肌等导致尿失禁，分为暂时性和永久性尿失禁。

2.影响因素：手术中对尿道括约肌的操作影响较大，年龄较大患者括约肌功能本身可能有退变，增加尿失禁风险；手术相关并发症如出血、感染等也可能间接导致尿失禁。

3.应对及注意：老年患者术前要评估尿道括约肌功能，术后密切观察排尿情况；出现尿失禁时，根据具体情况进行康复训练等，如凯格尔运动等帮助恢复，同时给予心理关怀，因为尿失禁可能对患者心理产生影响。