怎样确定幼儿急疹问

幼儿急疹多见于6-18月龄婴幼儿，突发高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，1-2天消退；实验室检查发热初期白细胞等有相应变化，病毒学检查可明确诊断；需与风疹、麻疹、猩红热鉴别，家长应密切观察患儿情况，及时就医，护理时注意皮肤等方面。

一、临床表现

1.发热特点：幼儿急疹多见于6-18月龄的婴幼儿，突发高热，体温通常可达到39-40℃或更高，发热持续3-5天，发热期间患儿一般情况可相对较好，可能仅有轻微的呼吸道症状等。

2.皮疹表现：热退疹出是幼儿急疹的典型特点，发热3-5天后体温骤降，同时或稍后皮肤出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，直径约2-5mm，首先发生于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，皮疹一般1-2天内消退，无色素沉着及脱屑。

二、实验室检查

1.血常规：在发热初期，白细胞计数可正常或稍低，淋巴细胞比例相对增高；热退疹出后，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例明显增高。

2.病毒学检查：可以通过检测患儿的血液、咽拭子等标本中的人类疱疹病毒6型（HHV-6）或人类疱疹病毒7型（HHV-7）来明确诊断，例如采用核酸扩增技术等方法检测病毒核酸，但该检查一般在有条件的医疗机构进行，不是常规的筛查项目。

三、与其他疾病的鉴别诊断

1.风疹：风疹一般发热1-2天后出疹，皮疹形态为斑丘疹，自面部开始向全身蔓延，同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大，实验室检查风疹病毒特异性抗体等可协助鉴别。

2.麻疹：麻疹发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，有明显的上呼吸道卡他症状，如咳嗽、流涕、结膜充血等，口腔颊黏膜可见Koplik斑，这些特点可与幼儿急疹相鉴别。

3.猩红热：猩红热发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌、口周苍白圈等表现，实验室检查可发现链球菌感染的相关指标异常，如链球菌溶血素O升高等，可与幼儿急疹区分。

温馨提示：对于婴幼儿出现发热等情况时，家长应密切观察患儿的体温变化、皮疹出现情况等。如果患儿发热持续时间较长或出现其他异常表现，如精神萎靡、抽搐等，应及时就医，由专业医生进行综合判断以明确是否为幼儿急疹或其他疾病，避免延误病情。同时，在护理患儿过程中，要注意保持患儿皮肤清洁，避免搔抓皮疹等，根据天气变化适当为患儿增减衣物等，以保证患儿的舒适和健康。