脚筋断了应如何进行手术接上问

术前需精准评估伤情（包括体格检查、影像学检查并考量年龄、性别、生活方式、基础病史等特殊性）并精细制定手术方案，手术时合理选麻醉、恰当做切口显露及用合适方法精准缝合肌腱，术后要科学固定（兼顾不同人群特点）、循序渐进开展康复训练（考虑儿童趣味性及老年人缓慢渐进）并严格伤口护理（关注基础病史患者伤口愈合）。

一、术前评估与准备

1.伤情精准评估：通过细致体格检查，包括查看足部外观、检查患侧肢体感觉及运动功能，结合超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查，明确脚筋（肌腱）断裂的具体部位、范围及周围组织损伤状况，此过程需充分考量年龄因素，儿童肌腱细且弹性好，评估时需留意其特殊性；性别一般无特殊差异，但女性足部解剖结构与男性略有不同可能影响评估；生活方式方面，长期重体力劳动或运动人群肌腱损伤更需精准判定；有基础病史者如糖尿病患者，要关注伤口愈合相关风险。

2.手术方案精细制定：依据肌腱断裂具体情形，选定合适手术入路、肌腱缝合方法等，例如浅部肌腱断裂可选直接切开入路，深部肌腱断裂需更精细操作入路。

二、手术实施过程

1.麻醉合理选择：依据患者年龄、身体状况等选取适宜麻醉方式，儿童多采用全身麻醉以保障手术配合；成人可据情况选椎管内麻醉或全身麻醉等。

2.切口与显露操作：于确定手术入路部位做恰当长度切口，逐层切开皮肤、皮下组织等，清晰显露断裂肌腱，操作中需轻柔，避免周围组织过度损伤。

3.肌腱精准缝合：运用合适肌腱缝合技术，如Kessler缝合法、Bunnell缝合法等，将断裂肌腱精确对合后缝合，保证肌腱张力适宜以利术后恢复。

三、术后综合处理

1.科学固定：术后依肌腱缝合情况实施恰当固定，如用石膏或支具将足部固定于合适位置，限制足部不必要活动，为肌腱愈合营造稳定环境，儿童固定要注意松紧度以防影响肢体血运；老年人固定需考量骨质情况，避免固定不当致骨折等并发症。

2.循序渐进康复训练：术后早期在医生指导下开展循序渐进康复训练，包含足部被动活动、后期主动活动等，促进肌腱愈合及足部功能恢复，儿童康复训练注重趣味性引导配合；老年人康复训练需缓慢渐进，避免过度活动致肌腱再损伤。

3.严格伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等情况，及时发现处理切口感染等并发症，有基础病史患者如糖尿病患者，需加强血糖控制以促伤口愈合。