高龄人群骨折应如何治疗问

高龄患者骨折需全面评估全身状况（心肺功能、营养状态、合并症等）及骨折局部情况（类型、移位程度、关节受累等），治疗分保守（全身状况差者用牵引、固定等）和手术（全身状况可耐受时优先，依部位选内固定或关节置换等），康复训练要循序渐进，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，注重人文关怀、保证营养均衡并制定个性化方案。

一、全面评估

1.全身状况评估：需综合考量高龄患者心肺功能（如是否存在慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）、营养状态（评估血清白蛋白等指标，营养不良可能影响骨折愈合）及合并症（如糖尿病、高血压等控制情况），全面了解患者整体耐受手术及康复的能力。2.骨折局部评估：包括骨折类型〔如稳定性骨折（骨折端不易移位）、不稳定性骨折（骨折端易移位）〕、移位程度及关节受累情况等，明确骨折具体特征以制定针对性治疗方案。

二、治疗方式

（一）保守治疗：适用于全身状况差、无法耐受手术的患者，可采用牵引维持骨折对位〔如皮牵引（适用于小儿或老年体弱患者）、骨牵引（用于较重骨折）〕、石膏或支具固定等，需密切观察肢体血运及固定部位情况，防止因固定不当导致缺血坏死等并发症。（二）手术治疗：若患者全身状况可耐受，应优先考虑手术，以缩短卧床时间、降低并发症风险，手术方式根据骨折部位选择，如长骨骨折可选用内固定，髋部骨折可考虑人工髋关节置换等，手术能更好恢复骨折解剖复位，利于早期功能锻炼。

三、康复管理

早期开展康复训练，包括肌肉收缩练习（预防肌肉萎缩）、关节活动度训练（防止关节僵硬），需循序渐进，结合患者恢复情况调整训练强度，同时注意避免过度活动导致骨折再移位，康复过程中需监测患者耐受程度，确保康复安全有效。

四、并发症预防

针对高龄患者易出现压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理，定时翻身（避免局部长期受压）、鼓励咳嗽咳痰（预防肺部感染）、使用抗凝药物（需评估出血风险后合理应用，如低分子肝素等，降低深静脉血栓形成风险）等，多维度预防并发症发生。

五、温馨提示

高龄患者骨折治疗中应注重人文关怀，关注其心理状态，家属需积极配合康复护理，饮食上保证营养均衡（补充蛋白质、钙等促进骨折愈合），定期监测生命体征及骨折愈合情况，根据个体差异制定个性化治疗及康复方案，充分考虑高龄患者机体恢复能力较弱等特点，精细调整治疗及护理措施，体现对高龄患者的全方位关怀。