子宫肌瘤会切除子宫吗问

子宫肌瘤是否切除子宫需综合多方面因素，包括肌瘤情况与患者生育需求（肌瘤大小、数量、位置及患者年龄）、治疗方式选择（保守治疗适用于特定情况，手术治疗分肌瘤剔除术和子宫切除术，后者在多种不适宜肌瘤剔除等情况时考虑），特殊人群如妊娠期及患严重内科疾病者也有相应特殊考量。

肌瘤情况与患者生育需求

肌瘤大小、数量及位置：若肌瘤较大（如直径≥5cm）、数量多，且位置特殊影响子宫功能，对于有生育需求的女性，可能尝试保留子宫的肌瘤剔除术，但存在肌瘤复发可能；对于无生育需求且肌瘤严重影响生活质量（如导致严重月经异常、长期贫血等）的女性，可能需考虑子宫切除。例如，黏膜下的大肌瘤可能反复引起阴道大量出血，经保守治疗无效时，若患者无生育要求，子宫切除可能是选择之一。

患者年龄：年轻女性通常倾向保留子宫以维持生殖内分泌功能和正常生理结构，尽量采用肌瘤剔除等保留子宫的手术方式；而接近绝经期或已绝经的女性，若肌瘤问题严重，子宫切除相对更简单直接，因为绝经后子宫会逐渐萎缩，手术操作相对easier，且复发子宫肌瘤的风险降低。

治疗方式的选择

保守治疗：对于肌瘤较小、无症状或症状轻微的患者，尤其是接近绝经年龄且绝经后肌瘤可能自然萎缩的女性，可采用定期随访观察的保守治疗方式，无需切除子宫。例如，通过B超监测肌瘤大小变化等。

手术治疗

肌瘤剔除术：适用于希望保留子宫的患者，尤其是年轻或有生育需求的女性。医生会尽量剔除肌瘤，但术后有复发可能。比如，对于单个较大的肌壁间肌瘤，可通过腹腔镜或开腹的方式剔除肌瘤，保留子宫。

子宫切除术：当肌瘤合并严重痛经、月经过多导致严重贫血且经保守治疗无效；肌瘤有恶变倾向；患者无生育需求且肌瘤情况复杂不适合肌瘤剔除等情况时，会考虑子宫切除。子宫切除又分为全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是切除整个子宫包括宫颈，次全子宫切除是保留宫颈，需根据具体病情由医生判断选择。

特殊人群方面，对于妊娠期合并子宫肌瘤的情况，需格外谨慎。如果肌瘤导致严重产科并发症，如阻碍胎儿下降、引起严重宫缩乏力导致产后大出血等，可能需要在适当孕周考虑剖宫产同时切除子宫，但会充分评估对孕妇和胎儿的影响；对于患有其他严重内科疾病（如严重心脏病、糖尿病等）的子宫肌瘤患者，手术切除子宫需更全面评估手术风险，可能需在内科疾病控制稳定后再考虑是否手术及手术方式，以保障患者安全。