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如何理解前列腺增生

2025年10月15日 19:57:26
病情描述:

如何理解前列腺增生

医生回答(1)
  • 翟建坡
    翟建坡副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病与雄激素作用、细胞增殖凋亡失衡、炎症反应等相关随年龄增长发病风险升高早期有尿频夜尿增多等排尿症状及血尿等伴随症状可通过病史采集直肠指检影像学检查诊断观察等待适用于轻症患者药物治疗选α受体阻滞剂等手术用于重症患者老年患者需注意用药安全定期检查避免久坐等有基础病者选治疗方案需考虑基础病影响遵循个体化原则。

    一、定义与发病基础

    前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病,主要是前列腺间质和腺体成分增生导致前列腺体积增大,进而压迫尿道,引发排尿异常等一系列症状。其发病与雄激素作用、细胞增殖与凋亡失衡、炎症反应等多种因素相关,随着男性年龄增长,发病风险逐渐升高。

    二、临床表现

    1.排尿相关症状:早期多表现为尿频,尤其夜尿次数增多;随病情进展可出现尿急、排尿困难,表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流中断等;严重时可发生尿潴留。

    2.其他伴随症状:长期排尿困难可导致血尿,还可能因尿路梗阻引发泌尿系统感染、膀胱结石等并发症,出现尿痛、发热等相应症状。

    三、诊断方法

    1.病史采集:详细询问患者排尿症状的发生、发展过程,了解有无相关危险因素及伴随表现。

    2.直肠指检:可触摸前列腺的大小、质地、有无结节等,是初步评估前列腺情况的重要检查方法。

    3.影像学检查:超声检查是常用手段,能清晰显示前列腺体积、形态及结构,有助于判断前列腺增生程度;必要时可进行CT或MRI检查以辅助诊断。

    四、治疗原则

    1.观察等待:适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者,需定期随访,密切观察病情变化。

    2.药物治疗:可选用α受体阻滞剂等药物,通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状,但需在医生指导下用药,注意药物可能带来的副作用。

    3.手术治疗:对于症状严重、存在明显梗阻或并发症的患者,可考虑手术干预,如经尿道前列腺电切术等,但需综合评估患者身体状况。

    五、特殊人群注意事项

    1.老年患者:老年男性是前列腺增生高发人群,需特别注意用药安全,避免自行滥用可能影响排尿的药物,同时应定期进行泌尿系统相关检查,监测病情进展。日常生活中要避免久坐,保持规律作息,减少辛辣饮食等可能加重症状的因素。

    2.有基础病史患者:若患者合并心血管疾病等基础病,在选择治疗方案时需充分考虑基础病对治疗的影响,谨慎权衡药物或手术治疗的风险与收益,遵循个体化治疗原则。

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