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备孕一年多没怀上是不孕不育吗

2025年10月15日 20:38:52
病情描述:

备孕一年多没怀上是不孕不育吗

医生回答(1)
  • 王瑶
    王瑶副主任医师

    上海交通大学医学院附属第九人民医院 向他提问

    备孕一年多没怀上可能属于不孕不育范畴,女性方面有年龄影响、排卵障碍、输卵管因素等,男性方面有精子质量问题、生殖系统疾病等,双方共同因素有免疫因素、生活方式等,夫妻双方应及时到正规医院全面检查并保持良好生活方式。

    女性方面因素

    年龄影响:随着女性年龄增长,尤其是35岁后,卵巢功能逐渐下降,卵子数量减少且质量下降,染色体异常几率增加,这会显著降低受孕概率。例如,35岁女性自然受孕率约为20%左右,40岁时降至5%以下。

    排卵障碍:多囊卵巢综合征是常见导致排卵障碍的原因,患者体内激素失衡,雄激素水平升高,影响卵泡发育和排卵,据统计,多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵异常。甲状腺功能异常也会影响排卵,甲状腺功能减退或亢进都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。

    输卵管因素:输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的主要原因,如盆腔炎性疾病未得到及时治疗,炎症破坏输卵管结构,使精子和卵子无法相遇结合,输卵管堵塞的女性受孕几率大幅降低。

    男性方面因素

    精子质量问题:生活方式影响较大,长期吸烟、酗酒、熬夜等会降低精子质量。吸烟男性的精子畸形率明显高于不吸烟男性,酗酒会影响精子的活力和形态。男性年龄也是因素之一,随着年龄增加,精子的染色体异常率上升,精子质量逐渐下降。

    生殖系统疾病:附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病可能影响精子的生成、成熟和运输。例如,附睾炎会导致附睾肿胀、疼痛,影响精子在附睾内的成熟和储存,进而影响受孕。

    双方共同因素

    免疫因素:自身免疫性疾病可能导致体内产生抗精子抗体等,影响精子的活力和受精能力。例如,男性自身免疫性睾丸炎会产生抗精子抗体,女性的抗子宫内膜抗体等也可能影响受孕。

    生活方式:双方长期处于精神压力过大状态,会影响内分泌功能,进而影响受孕。例如,长期精神紧张可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,影响性激素的分泌,从而影响排卵和精子生成。此外,过度肥胖或过度消瘦也会影响受孕,肥胖男性可能存在内分泌紊乱和精子质量下降,肥胖女性可能出现排卵障碍等问题;过度消瘦则可能导致体内激素水平失衡,影响月经和排卵。

    如果备孕一年多未孕,夫妻双方应及时到正规医院进行全面检查,女性一般需要检查性激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等;男性需要检查精液分析等,以便明确原因,采取相应的治疗措施。同时,在备孕过程中要保持良好的生活方式,避免不良因素影响受孕。

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