肺结核分类问

肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎。原发型肺结核是原发性结核感染引起的病症，好发于儿童及相关成人，病理有原发综合征；急性血行播散型肺结核起病急、全身症状重，伴结脑，胸片满布均匀粟粒影，亚急性、慢性者多见于成人，病灶在双肺上部等且新旧不一；继发型肺结核包括浸润性（最常见，多在肺尖等，有多种病变）、纤维空洞性（晚期类型，有厚壁空洞等，是重要传染源）、干酪样肺炎（机体抵抗力低等时发生，有大叶性和小叶性）；结核性胸膜炎分干性、渗出性、脓胸，病理有不同炎症及积液情况。

好发人群：多发生于儿童及偏远山区、农村初次进入城市的成人。

病理特点：肺部原发病灶多位于通气较好的上叶下部或下叶上部，结核菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，三者合称为原发综合征。

血行播散型肺结核

急性血行播散型肺结核

特点：又称急性粟粒型肺结核，常是全身血行播散的一部分，多见于婴幼儿和青少年，尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。

病理：起病急，全身中毒症状重，常伴发结核性脑膜炎，X线胸片表现为双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。

亚急性、慢性血行播散型肺结核

特点：多见于成人。

病理：由于机体抵抗力较强，病灶以双肺upper部、中部为主，病灶大小、新旧不一，新病灶活动，可融合；老病灶硬结钙化。

继发型肺结核

浸润性肺结核

特点：是最常见的继发性肺结核，多发生在肺尖和锁骨下。

病理：渗出、浸润、炎症性病变为主，也可见干酪样病灶、空洞形成等，多见于成年人。

纤维空洞性肺结核

特点：是肺结核的晚期类型。

病理：肺组织出现纤维厚壁空洞、广泛的纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈垂柳样改变，纵隔向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。患者长期排菌，是重要的传染源。

干酪样肺炎

特点：包括大叶性和小叶性干酪样肺炎，多发生在机体抵抗力极低、对结核菌高度过敏的患者。

病理：大叶性干酪样肺炎是一个肺段或肺叶呈大片致密性干酪样坏死，小叶性干酪样肺炎是多数小叶性干酪样坏死病灶融合。

结核性胸膜炎

分类：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

病理：结核菌侵入胸膜引起炎症，干性胸膜炎以胸膜充血、水肿、白细胞浸润为主，渗出性胸膜炎则有胸腔积液形成，积液性质多为渗出液，早期为草黄色浆液性，晚期可变为脓性。