大脚骨手术是如何进行的问

术前需评估大脚骨畸形程度及全身健康状况并完善相关实验室检查等准备，手术有Chevron截骨术的切口暴露、截骨及固定和McBride手术的软组织松解操作，术后要保持伤口清洁干燥等并进行康复训练，还需关注老年人、女性患者及有基础疾病患者的特殊情况。

一、术前准备

1.评估环节：医生会通过详细体格检查，结合足部X线等影像学检查，精准评估大脚骨畸形的程度，包括第一跖骨内翻角度、跖趾关节状况等，同时了解患者全身健康状况，如是否存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，以确定手术可行性及制定个性化手术方案。

2.术前准备工作：患者需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，进行皮肤清洁准备，通常会告知患者术前禁食禁水时间等相关注意事项。

二、手术操作步骤（以常见术式为例）

（一）Chevron截骨术

1.切口与暴露：在足内侧做一适当长度切口，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露第一跖骨头部及周围软组织，清晰显露需要矫正的部位。

2.截骨操作：使用骨刀或截骨器械对第一跖骨头部进行Chevron形截骨，将跖骨头块向内推移，依据术前规划的矫正角度调整跖骨头位置，恢复正常的第一跖骨与近节趾骨的关系。

3.固定处理：多采用克氏针等进行临时固定，确保截骨端位置稳定，也可根据情况选用可吸收钉等进行内固定。

（二）McBride手术

1.软组织松解：于足内侧做切口，分离软组织后，切断拇收肌的横头和斜头，同时松解挛缩的内侧关节囊等软组织，解除对拇趾的异常牵拉，纠正拇趾的内翻畸形。

三、术后相关注意事项

1.伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、红肿等情况，按医嘱定期换药。

2.康复训练：术后早期可在医生指导下进行足部小范围的活动，如脚趾的屈伸等，逐步增加活动量和范围，促进足部功能恢复，但要避免过早剧烈活动导致固定松动等情况。

3.特殊人群关注

老年人：因机体恢复能力相对较弱，要尤其注意预防伤口感染、深静脉血栓等并发症，康复训练要循序渐进，可适当延长康复时间，家属需协助观察术后恢复情况。

女性患者：除关注术后功能恢复外，还需考虑足部美观恢复，术后要遵循康复计划，配合医生进行相关处理以最大程度满足美观需求。

有基础疾病患者：如糖尿病患者，要严格控制血糖，保持足部伤口良好愈合环境；心脑血管疾病患者要密切监测生命体征，遵循医生对于基础病控制的相关要求，保障手术及术后恢复安全。