手足口病的症状与治疗问

手足口病多发生于5岁以下儿童，初期有发热等类似上呼吸道感染症状，1-2天后口腔、手、足、臀部等部位出现皮疹或疱疹；治疗包括隔离休息、对症处理及无特效抗病毒药主要支持治疗；不同人群有特殊情况，婴幼儿需密切观察重症表现等，儿童要防疱疹继发感染等，特殊病史儿童需更密切监测和谨慎治疗。

初期症状：发病初期常出现发热，体温一般在38℃左右，同时可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等类似上呼吸道感染的症状，部分患儿可能会有恶心、呕吐等表现。

典型症状：发热1-2天后，口腔、手、足、臀部等部位会出现皮疹或疱疹。口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，破溃后会形成溃疡，患儿会感到口腔疼痛，拒食、流涎等。手、足部位的皮疹最初为红色斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，手足部的皮疹一般不痒。臀部也可能出现皮疹或疱疹。

手足口病的治疗

一般治疗：

隔离休息：患儿需要隔离，避免交叉感染，一般隔离至症状消失后1周。同时要多休息，保持室内空气流通，清淡饮食，做好口腔和皮肤的清洁护理。对于婴幼儿，要加强日常的护理，保持口腔清洁，防止继发感染。

对症处理：对于发热的患儿，如果体温不超过38.5℃，可以采用物理降温，如温水擦浴等；如果体温超过38.5℃，可根据病情选用合适的退热方法，但需注意低龄儿童退热药物的选择禁忌等问题。对于口腔疱疹溃疡引起的疼痛，可使用生理盐水漱口等方法来缓解不适。

药物治疗：目前对于肠道病毒感染引起的手足口病尚无特效抗病毒药物，主要是针对症状进行支持治疗。如果合并有细菌感染等情况，可根据情况合理使用抗生素，但需严格遵循用药原则。

不同人群的特殊情况

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，病情变化可能较快，家长要密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸等情况。一旦出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、呼吸急促等重症表现，需立即就医。同时，婴幼儿的口腔护理要更加细致，避免因口腔疼痛导致进食困难而引起脱水等情况。

儿童：要注意观察皮疹的变化情况，防止搔抓疱疹引起继发感染。在隔离期间，要关注儿童的心理状态，给予适当的心理安抚，让儿童配合治疗和护理。

特殊病史儿童：如果儿童有基础疾病，如先天性心脏病、哮喘等，感染手足口病后可能会使基础疾病加重，因此这类儿童患手足口病后需要更加密切的监测和更谨慎的治疗，要及时与儿科医生沟通基础疾病情况，以便制定更合适的治疗方案。