脚踝处浮肿是怎么回事？问

脚踝浮肿有生理性因素如长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素包括心血管疾病致体循环淤血、肾脏病变致低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、淋巴系统问题、内分泌疾病致水钠潴留；特殊人群中老年人需警惕慢性疾病、孕妇浮肿突然加重等要排查病理情况、儿童要排查先天性因素。

一、生理性因素

1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或坐位姿势时，下肢血液回流受阻，可导致脚踝处出现暂时性浮肿，一般经休息、抬高下肢后可缓解。例如，长时间从事站立工作的人群（如教师、售货员等）较易出现此类情况。

2.妊娠：女性妊娠中晚期，由于体内激素变化及增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，可引发脚踝浮肿，这属于生理性适应变化，分娩后多可逐渐恢复。

二、病理性因素

1.心血管疾病：

右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液淤积在下肢，可导致脚踝及下肢浮肿，常伴有呼吸困难、乏力等表现。

其他如缩窄性心包炎等，也可因心脏舒张受限，影响静脉回流而出现脚踝浮肿。

2.肾脏疾病：

肾炎、肾病综合征等肾脏病变可导致蛋白尿，使体内蛋白质丢失过多，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至组织间隙，表现为脚踝浮肿，多伴有眼睑浮肿、蛋白尿等症状。

3.下肢静脉回流障碍：

下肢静脉曲张时，静脉瓣功能受损，血液回流不畅，可致脚踝浮肿，局部可见蚯蚓状曲张静脉。

下肢静脉血栓形成时，静脉血管堵塞，血液回流受阻，也会引发脚踝浮肿，常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。

4.淋巴系统问题：

淋巴管炎可导致淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，引起脚踝浮肿，局部多有红、肿、热、痛等炎症表现。

曾行淋巴结清扫术的患者，可能因淋巴回流途径破坏出现淋巴性水肿，表现为脚踝逐渐肿胀。

5.内分泌疾病：

甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，水钠潴留，可出现脚踝浮肿，常伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现。

三、特殊人群特点及注意事项

1.老年人：老年人多合并心血管、肾脏等慢性疾病，脚踝浮肿需警惕慢性心衰、慢性肾病等情况，应定期监测心肾功能，若浮肿持续不缓解或伴有其他不适，需及时就医。

2.孕妇：妊娠相关的脚踝浮肿属常见生理现象，但若浮肿突然加重、伴有头痛、血压升高等，需警惕子痫前期等病理情况，应加强产检监测。

3.儿童：儿童脚踝浮肿相对少见，需排查先天性血管畸形、淋巴系统发育异常等先天性因素，若出现不明原因浮肿，应尽早就诊明确病因。