老年人脊椎压缩性骨折怎么治疗问

老年人脊椎压缩性骨折治疗包括保守治疗（卧床休息、止痛、支具固定）、手术治疗（经皮椎体后凸成形术、椎体成形术）及康复治疗（功能锻炼、营养支持），需综合患者全身状况等选合适方案，关注并发症并加强康复护理以提高生活质量。

止痛治疗：疼痛明显的患者可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意老年人的肝肾功能情况，此类药物可能会对胃肠道和肝肾造成一定影响，用药过程中需密切监测。

支具固定：可使用胸腰椎支具进行固定，限制脊柱的活动，减轻骨折部位的压力，有利于骨折的愈合。支具的选择要合适，佩戴时间一般为3个月左右，佩戴期间要注意观察皮肤情况，防止压疮发生。

手术治疗

经皮椎体后凸成形术（PKP）：对于疼痛剧烈、保守治疗无效的老年人脊椎压缩性骨折患者可考虑该手术。手术是在影像引导下，通过椎弓根向椎体内植入球囊，扩张后形成空腔，然后注入骨水泥填充。该手术可以快速缓解疼痛，恢复椎体高度，减少并发症的发生。但手术也存在一定风险，如骨水泥渗漏等，老年人由于机体功能衰退，对手术的耐受性相对较差，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、凝血功能等。

椎体成形术（PVP）：与PKP类似，也是通过椎弓根向椎体内注入骨水泥，但没有球囊扩张这一步骤。该手术主要适用于椎体压缩性骨折导致疼痛的患者，同样需要考虑老年人的全身状况，如是否存在严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等情况，术前要充分准备，术后要密切观察患者的生命体征和局部情况。

康复治疗

功能锻炼：在骨折恢复的不同阶段进行相应的康复功能锻炼。早期可进行四肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张运动，每天多次，每次持续一定时间；中期可在佩戴支具的情况下进行坐位、卧位的脊柱伸展锻炼等；后期在骨折基本愈合后，可逐渐增加脊柱的活动度锻炼，但要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。康复锻炼需要在专业康复师的指导下进行，根据患者的恢复情况调整锻炼方案。

营养支持：老年人骨折后需要加强营养，尤其是要补充富含钙、维生素D等的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，以促进骨折的愈合。同时要注意补充蛋白质，提高机体抵抗力，对于消化功能较差的老年人，可采用少食多餐的方式保证营养摄入。

老年人脊椎压缩性骨折的治疗需要综合考虑患者的全身状况、骨折程度等多方面因素，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注并发症的发生，加强康复护理，以提高患者的生活质量。