输卵管双侧积水怀孕了怎么办问

输卵管双侧积水怀孕后需先评估胚胎情况，若发育良好可密切监测；处理输卵管积水可选择保守观察或手术干预，保守观察适用于无明显不适孕妇，手术干预可在合适孕周选择腹腔镜下输卵管造口术等，整个孕期要密切监测妊娠结局，关注各项指标及异常情况，加强产检频率，因这类孕妇不良妊娠结局风险高，按高危妊娠管理。

一、评估胚胎情况

输卵管双侧积水怀孕后首先要评估胚胎的发育状况，通过超声检查等明确胚胎是否存活、着床位置等。若胚胎发育良好，可继续妊娠，但需密切监测。

二、处理输卵管积水

1.保守观察

对于一些早期发现输卵管双侧积水怀孕且无明显不适的孕妇，可先进行密切观察。因为部分孕妇可能在怀孕过程中积水对妊娠的不良影响尚未充分显现，但要定期进行超声等检查，监测积水情况以及胚胎的发育情况。例如，每周进行一次超声检查，观察胚胎的胎心、胎芽等发育指标以及输卵管积水的变化。

考虑到孕妇的年龄因素，如果是年轻孕妇，卵巢储备功能较好，胚胎质量相对有一定保障，可在密切监测下继续观察妊娠进展。而对于年龄较大的孕妇，由于胚胎染色体异常风险相对较高，更要加强监测。

2.手术干预

时机选择：如果在观察过程中发现输卵管积水有增多趋势，或者出现腹痛等疑似输卵管积水相关并发症的表现，可考虑在合适的孕周进行手术处理输卵管积水。一般建议在怀孕12-14周左右进行手术，此时子宫相对稳定，手术对妊娠的影响相对较小。

手术方式：可选择腹腔镜下输卵管造口术等。手术的目的是尽量减少输卵管积水对宫腔的影响，降低流产等不良妊娠结局的发生风险。但手术本身也存在一定风险，如引起宫缩导致流产等，所以需要充分评估手术的获益与风险。对于有多次不良妊娠史的孕妇，手术干预可能更为积极。同时要考虑孕妇的生活方式，若孕妇有吸烟、酗酒等不良生活方式，在术前术后都需要进行纠正，以提高妊娠的成功率和保障母婴健康。

三、监测妊娠结局

整个孕期都要密切监测孕妇的各项指标，包括血hCG（人绒毛膜促性腺激素）的变化、超声下胚胎发育情况以及孕妇的身体状况。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，要及时就医。对于有输卵管双侧积水怀孕的孕妇，发生流产、早产、异位妊娠等不良妊娠结局的风险相对较高，所以要加强产检频率，如从孕早期开始每2-3周进行一次产检，密切关注胎儿的生长发育以及孕妇的身体变化。同时要考虑病史因素，如果孕妇既往有不良妊娠史，在本次妊娠中更要严格按照高危妊娠进行管理。