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膝盖关节镜手术的危害

2025年10月15日 14:25:19
病情描述:

膝盖关节镜手术的危害

医生回答(1)
  • 陈群
    陈群主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    膝盖关节镜手术存在多种风险,包括感染风险(有基础疾病者更高)、出血与血肿形成风险(凝血功能异常者更高)、关节僵硬与活动受限风险(老年人更易发生)、神经损伤风险(解剖结构变异者更高)、深静脉血栓形成风险(肥胖、长期吸烟等人群更高)以及麻醉相关风险(有心肺功能不全等基础疾病者更高)。

    一、感染风险

    膝盖关节镜手术属于有创操作,存在感染的可能。尽管现代医疗环境和操作规范不断改进,感染发生率已大大降低,但仍无法完全杜绝。例如,术后可能出现切口感染,表现为局部红、肿、热、痛,严重时可导致全身发热等症状。对于有糖尿病等基础疾病的人群,由于其自身免疫力相对较低,感染风险会更高。糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力差,感染后更难控制。

    二、出血与血肿形成

    手术过程中可能会损伤血管,导致出血。术后局部可能形成血肿,表现为膝盖肿胀明显、疼痛加剧等。对于凝血功能异常的患者,如患有血友病等疾病,出血风险会显著增加。血友病患者体内缺乏特定的凝血因子,手术中及术后出血难以自行停止,可能需要特殊的凝血因子补充治疗来应对。

    三、关节僵硬与活动受限

    术后由于疼痛、长时间制动等原因,容易出现关节僵硬,导致膝盖活动受限。一般来说,术后需要进行适当的康复训练来预防,但部分患者可能康复不及时或康复方法不当,就会出现关节僵硬。对于老年人,本身关节活动度相对较差,且术后康复意愿和能力可能较弱,更容易发生关节僵硬。

    四、神经损伤

    关节周围有丰富的神经组织,手术中存在损伤神经的风险。例如,可能损伤膝关节周围的感觉神经或运动神经,导致相应部位感觉异常或运动功能障碍。对于一些解剖结构变异的患者,如神经走行与常规不同的人群,神经损伤的风险相对更高。

    五、深静脉血栓形成

    术后患者长时间卧床,下肢活动减少,容易引发深静脉血栓。深静脉血栓一旦脱落,可能随血液循环进入肺部,导致肺栓塞,这是一种非常严重的并发症。对于肥胖、有长期吸烟史等人群,深静脉血栓形成的风险较高。肥胖患者血流速度相对较慢,吸烟会导致血管收缩、血液高凝等,都增加了深静脉血栓形成的可能性。

    六、麻醉相关风险

    手术需要进行麻醉,麻醉也存在一定风险。如局部麻醉可能出现局麻药过敏等情况;全身麻醉可能有呼吸抑制、心脑血管意外等风险。对于有心肺功能不全等基础疾病的患者,麻醉风险进一步增加。心肺功能不全患者对麻醉药物的耐受性较差,麻醉过程中可能出现呼吸、循环等方面的不稳定。

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