什么叫千日疮问

千日疮由HPV感染引起，好发于手背等部位，初起针尖大丘疹渐增大，可通过临床表现等诊断，需与扁平湿疣等鉴别，治疗有物理和外用药物等方法，不同人群患千日疮时需注意不同事项，如儿童优先选损伤小方法、成年人选合适治疗方法、老年人考虑身体状况等。

千日疮的临床表现

好发部位：多见于手背、手指及足缘等处，也可发生于身体其他部位。

皮疹特点：初起为针尖大小的丘疹，逐渐增大至豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。

千日疮的发病机制

人乳头瘤病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，从而引起上皮良性赘生物。不同型别的HPV感染可导致不同的临床表现，如HPV-2型主要引起寻常疣（即千日疮）。

千日疮的诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现，如典型的皮疹形态、好发部位等进行诊断。必要时可通过组织病理学检查，可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，真皮浅层毛细血管扩张等改变来明确诊断。

鉴别诊断：需与扁平湿疣、掌跖疣等鉴别。扁平湿疣为梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，皮疹为扁平的丘疹，暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体；掌跖疣发生在掌跖部位，表面粗糙，界限清楚，周围有稍高的角质环。

千日疮的治疗

物理治疗：常用的有冷冻治疗、激光治疗等。冷冻治疗是利用低温使疣体坏死、脱落，适用于数目较少的千日疮；激光治疗则是通过激光的热效应破坏疣体组织。

外用药物治疗：可外用维A酸类药物、5%5-氟尿嘧啶软膏等，但药物治疗起效较慢，且可能有局部刺激等不良反应。

不同人群的注意事项

儿童：儿童患千日疮时，由于其皮肤较为娇嫩，在治疗时应优先考虑对皮肤损伤小的方法，如较小的疣体可观察等待其自行消退，因为部分儿童的千日疮有一定的自限性。同时要注意避免儿童搔抓疣体，防止自身接种传播。

成年人：成年人患千日疮时，根据疣体情况选择合适的治疗方法。若疣体较多或影响美观、功能等，可积极采取物理或药物等治疗措施。在治疗过程中要注意保持皮肤清洁，避免继发感染。

老年人：老年人患千日疮时，要考虑其身体状况，如合并有糖尿病等基础疾病时，治疗需更加谨慎。若选择物理治疗，要注意术后恢复情况，预防感染等并发症的发生。同时，老年人的免疫力相对较低，治疗后要注意增强机体免疫力，促进康复。