脊柱侧弯是怎么回事问

脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段冠状面偏离中线伴旋转及矢状面生理曲度改变的常见畸形，病因包括特发性等四类，早期可能无症状，进展后有双肩不等高等表现，诊断靠体格检查和X线测Cobb角，治疗分轻度观察康复、中度戴定制支具、重度手术，青少年需注意正确姿势定期检查，老年人应避免过度劳累等。

一、定义

脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，同时伴有脊柱的旋转和矢状面上生理曲度的改变，是一种常见的脊柱畸形。

二、病因分类

（一）特发性脊柱侧弯

最为常见，约占脊柱侧弯病例的80%，多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等因素相关，好发于青春发育前期。

（二）先天性脊柱侧弯

由胚胎发育时期脊柱分节不良或形成障碍所致，出生时即存在脊柱结构异常，可伴有其他先天性畸形。

（三）神经肌肉性脊柱侧弯

由神经肌肉疾病引起，如脑瘫、脊髓灰质炎等，因神经肌肉控制失衡导致脊柱侧弯，多见于儿童和青少年。

（四）退变性脊柱侧弯

多见于老年人，由于脊柱退变、椎间盘退变、小关节增生等原因导致脊柱稳定性下降，进而引发侧弯。

三、症状表现

早期脊柱侧弯可能无明显症状，随着病情进展，可出现双肩不等高、脊柱偏离中线、胸廓不对称、骨盆倾斜等表现，严重时可影响心肺功能、导致腰背疼痛等。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生通过视诊观察脊柱外观，触诊检查脊柱棘突是否中线偏移等。

（二）影像学检查

X线检查是主要诊断手段，通过测量脊柱侧弯的Cobb角来评估侧弯的严重程度，Cobb角≥10°可诊断为脊柱侧弯。

五、治疗原则

（一）轻度脊柱侧弯

可通过观察随访，同时进行康复训练，如体操、游泳等，以增强脊柱周围肌肉力量，延缓侧弯进展。

（二）中度脊柱侧弯

需佩戴支具进行矫正，支具需根据患者脊柱畸形特点定制，佩戴期间需定期复查评估效果。

（三）重度脊柱侧弯

当Cobb角≥40°时，多需手术治疗，通过手术矫正脊柱畸形，恢复脊柱正常序列和生理功能。

六、特殊人群注意事项

（一）青少年

处于生长发育高峰期的青少年是特发性脊柱侧弯的高发人群，需注意保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、单肩背包等不良姿势，定期进行脊柱健康检查，以便早期发现和干预。

（二）老年人

退变性脊柱侧弯患者日常应避免过度劳累和剧烈运动，选择合适的床垫和座椅以维持脊柱稳定性，若出现腰背疼痛加重、脊柱畸形明显等情况，需及时就医评估是否需要治疗。