腰椎间盘突出和膨出哪个严重问

腰椎间盘突出和膨出均为腰椎间盘退变表现，一般突出更严重，可从病理结构、症状表现、影像学及对周围结构影响等方面比较，特殊人群如老年人、孕妇、儿童的腰椎间盘病变需谨慎对待，保守治疗常为主要方式。

1.病理结构方面

腰椎间盘膨出：是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，但表面光滑。从病理结构上看，膨出对神经组织的压迫相对较轻，因为髓核突出的范围相对局限，没有突破纤维环的外层。

腰椎间盘突出：是指纤维环完全破裂，髓核突出于椎管内，可压迫神经根、马尾神经等重要结构。突出的髓核可能会对神经组织产生较严重的压迫，导致神经损伤的风险相对较高。

2.症状表现方面

腰椎间盘膨出：患者症状相对较轻，可能仅有腰部酸痛等轻度不适，部分患者可能没有明显的神经压迫症状，即使有神经受压，一般也是轻度的神经根刺激症状，如轻度的下肢放射性疼痛、麻木等，但经过休息等保守治疗往往能得到较好缓解。不过，若膨出进一步发展，也可能向突出方向转变，症状加重。

腰椎间盘突出：患者症状通常较为明显，神经受压症状往往较重，可能出现较剧烈的下肢放射性疼痛、麻木，严重时可出现下肢肌力下降、大小便失禁等马尾神经综合征表现。疼痛可能会严重影响患者的日常生活和工作，恢复相对较复杂，部分患者可能需要手术干预。

3.影像学表现及对周围结构影响

腰椎间盘膨出：在影像学上（如CT、MRI）可见椎间盘均匀超出椎体边缘，纤维环完整。对周围神经组织及椎管内结构的影响相对较小，椎管狭窄等情况出现的概率相对低。

腰椎间盘突出：影像学上可见髓核突出于纤维环外，压迫硬膜囊或神经根等结构，可能导致椎管狭窄、神经根受压变形等情况，对脊柱的稳定性及周围神经等结构的影响更为显著。

对于特殊人群，如老年人，本身腰椎退变基础较重，无论是间盘膨出还是突出，都需要更加谨慎对待。老年人往往合并有骨质疏松等情况，腰椎间盘病变可能会加重腰部疼痛及活动受限，在治疗上更倾向于先尝试保守治疗，如适度的康复锻炼、物理治疗等，但要注意避免过度活动加重病情。对于孕妇，由于特殊的生理状态，腰椎间盘病变的处理需要更加小心，保守治疗是主要方式，要考虑到胎儿的安全，选择对胎儿影响小的治疗手段。儿童相对较少出现腰椎间盘病变，但如果是因外伤等因素导致，无论是间盘膨出还是突出，都需要及时评估，根据具体情况进行相应处理，因为儿童的脊柱处于发育阶段，任何脊柱病变都可能对其生长发育产生影响。