心衰晚期临终症状是什么问

心衰晚期会有多方面表现，包括呼吸困难（因心脏泵血功能减退致肺循环淤血、气体交换受阻，年龄大或长期吸烟患者更重）、意识障碍（心输出量减少致脑供血不足，老年或有基础脑血管病患者更易出现）、皮肤表现（苍白因心输出量减少、发绀因缺氧，有外周血管疾病患者更显著）、循环系统表现（心率加快不规则、血压下降脉压差减小，有心血管基础疾病患者更严重）、消化系统表现（胃肠道淤血致食欲不振等，老年患者更明显）、水、电解质及酸碱平衡紊乱（可出现低钠、低钾等，不同患者表现和严重程度有差异）。

机制：心衰时心脏泵血功能减退，肺循环淤血，气体交换受阻，导致呼吸困难。年龄较大的患者可能本身存在肺功能减退的基础，在心衰晚期这种情况会更加明显；有长期吸烟史的患者，其肺部基础状况差，也会加重呼吸困难的程度。

意识障碍

表现：患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是由于心衰晚期心输出量严重减少，导致脑部供血不足，引起脑功能障碍。对于老年患者，本身脑动脉硬化，更容易出现脑供血不足相关的意识改变；有基础脑血管疾病病史的患者，在心衰晚期脑供血不足的情况会进一步加重意识障碍的发生风险。

皮肤表现

表现：皮肤可能变得苍白、发绀。苍白是因为心输出量减少，外周组织灌注不足；发绀是由于缺氧，血液中还原血红蛋白增多。对于患有外周血管疾病的患者，在心衰晚期皮肤的这种改变可能会更加显著，影响皮肤的血氧供应和营养状况。

循环系统表现

表现：心率加快且不规则，血压下降，脉压差减小。心率加快是身体的一种代偿机制，但晚期代偿失效，会出现心率紊乱；血压下降是因为心输出量减少，组织灌注不足。对于有心血管基础疾病的患者，如既往有心肌梗死病史的患者，在心衰晚期循环系统的这些表现会更加严重，心肌本身的功能已经受损，进一步加重了循环系统的紊乱。

消化系统表现

表现：出现胃肠道淤血，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。胃肠道淤血是因为体循环淤血，回心血量增加，导致胃肠道静脉回流受阻。老年患者胃肠功能本身相对较弱，在心衰晚期消化系统的这些症状会更加明显，影响患者的营养摄入。

水、电解质及酸碱平衡紊乱

表现：可能出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱，以及酸碱平衡失调。例如低钠血症可表现为乏力、恶心、呕吐等；低钾血症可出现心律失常、肌无力等。不同年龄、不同基础疾病的患者，电解质及酸碱平衡紊乱的表现和严重程度可能不同，比如老年患者肾功能减退，更容易出现电解质紊乱的情况。