心肌酶高严不严重问

心肌酶高是否严重需结合具体情况判断，生理性因素导致的一般不严重，病理性因素如急性心肌梗死、心肌炎、严重心力衰竭、肺栓塞等引起的往往较严重，且不同心肌酶指标有不同意义，如CK-MB对心肌梗死诊断特异性高，发现心肌酶高应及时就医明确病因并处理。

一、常见引起心肌酶高的原因及对应严重程度

生理性因素：

如剧烈运动后可导致心肌酶轻度升高，这种情况通常不严重。因为剧烈运动使肌肉细胞受损，细胞内的酶释放到血液中引起心肌酶升高，一般休息后可逐渐恢复正常。对于儿童来说，过度哭闹等也可能导致心肌酶短时间升高，通常去除诱因后可恢复。

新生儿出生时由于产伤等可能出现心肌酶轻度升高，多数可自行恢复，相对不严重，但需密切观察。

病理性因素：

急性心肌梗死：这是比较严重的情况。心肌细胞因缺血坏死，细胞内的心肌酶大量释放进入血液，导致心肌酶显著升高。患者多有胸痛等典型症状，若不及时治疗，可能出现心律失常、心力衰竭甚至猝死等严重后果。在不同年龄段，表现可能有所差异，老年人可能症状不典型，容易被忽视，更需警惕。

心肌炎：病毒感染等可引起心肌炎，导致心肌酶升高。病情轻重不一，轻症患者可能仅有轻微不适，经治疗后可痊愈；重症患者可出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至危及生命。儿童患心肌炎时，需密切关注其心率、呼吸等情况，因为儿童心脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。

其他疾病：如严重的心力衰竭、肺栓塞等也可能引起心肌酶升高，这些情况都比较严重，需要积极治疗原发疾病，否则会危及生命。例如肺栓塞时，栓子堵塞肺动脉，影响心脏供血，同时可导致心肌酶升高，若不及时处理，可导致患者呼吸循环衰竭。

二、心肌酶高的相关指标及意义

肌酸激酶（CK）：其同工酶CK-MB对诊断心肌梗死有较高特异性。正常参考值一般在0-25U/L（不同检测方法略有差异），当CK-MB升高且超过正常上限的2倍时，高度提示心肌梗死。

乳酸脱氢酶（LDH）：其同工酶LDH1在心肌梗死时也会升高，正常参考值约为109-245U/L。但LDH升高还可见于肝脏疾病、贫血等其他情况，特异性相对较差。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：也叫谷草转氨酶，正常参考值约为0-40U/L，心肌梗死时AST可升高，但特异性不如CK-MB。

总之，心肌酶高是否严重不能一概而论，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查综合判断，一旦发现心肌酶高，应及时就医明确病因并进行相应处理。