跟骨骨折怎么治疗问

跟骨骨折有保守治疗和手术治疗等方式，保守治疗适用于无移位或轻度移位者，手术治疗包括切开复位内固定术和微创手术等，康复治疗贯穿始终，还需防治创伤性关节炎、感染等并发症，不同人群在各环节有不同注意要点。

手术治疗

切开复位内固定术：适用于骨折移位明显、关节面塌陷等情况。通过手术切开暴露跟骨，恢复其正常解剖结构后用钢板、螺钉等内固定材料固定。对于年轻且活动量较大的患者，手术能够更好地恢复跟骨的结构和功能，降低后期创伤性关节炎等并发症的发生风险；而对于合并糖尿病等基础疾病的患者，手术前需严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染等并发症的发生几率。

微创手术：如经皮撬拨复位内固定术，相对于传统切开复位手术，具有创伤小、恢复快等优点。但对手术医生的技术要求较高，需要精准的操作来恢复跟骨的形态。对于身体状况较差、不能耐受较大创伤手术的患者，微创手术可能是一种较好的选择，但同样需要考虑患者的基础健康状况对手术效果和恢复的影响。

康复治疗

无论保守治疗还是手术治疗，康复治疗都至关重要。早期康复主要是进行足趾的屈伸活动、踝关节的非负重活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。一般在骨折固定后1-2周即可开始进行简单的足趾活动；中期康复逐渐增加踝关节的活动度和负重训练，根据骨折愈合情况，一般在骨折后4-6周开始部分负重，可借助拐杖等辅助工具；后期康复则着重进行步态训练和力量训练，使患足恢复正常的行走功能。老年患者康复进程可能相对缓慢，需要耐心指导，增加康复训练的频次和强度要循序渐进；儿童在康复过程中，家长要积极配合，监督儿童按照康复计划进行训练，同时要注意避免过度活动影响骨折愈合。

并发症防治

创伤性关节炎：是跟骨骨折常见的并发症，表现为关节疼痛、活动受限等。预防措施包括准确的复位和牢固的固定，以恢复跟骨关节面的平整。对于已经发生创伤性关节炎的患者，可根据病情采用药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛）、物理治疗等方法。老年患者由于自身关节退变基础，发生创伤性关节炎的风险相对较高，更要注重早期的预防和规范治疗；儿童则要关注骨折复位对未来关节发育的影响，及时发现并处理可能出现的关节问题。

感染：无论是保守治疗还是手术治疗都有发生感染的可能，手术感染风险相对较高。预防感染要注意手术操作的无菌原则，术后密切观察伤口情况，如有红肿、渗液等及时处理。对于糖尿病患者等易感染人群，要严格控制基础疾病，加强伤口护理。