不孕症的原因有哪些问

不孕的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑功能异常）、输卵管因素（如炎症、盆腔手术史致堵塞粘连）、子宫因素（如畸形、病变、息肉）、免疫因素（存在抗精子抗体等）；男性因素有精液异常（如精索静脉曲张、内分泌紊乱致精子问题）、性功能障碍（影响精子进入）；男女双方共同因素有免疫因素，还有约10%-15%的不明原因不孕。

输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕症的常见原因之一。输卵管炎症是主要诱因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起，炎症会破坏输卵管黏膜，导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输；盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，比如既往有阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术史，术后可能发生盆腔粘连，累及输卵管。

子宫因素：子宫畸形可影响受孕，如纵隔子宫，子宫腔内存在纵隔，会影响胚胎着床；子宫内膜病变也会对妊娠产生不利影响，子宫内膜炎可由细菌感染等引起，炎症会改变子宫内膜的容受性，不利于胚胎种植；子宫内膜息肉可干扰胚胎着床，其发病机制可能与局部炎症反应、雌激素水平过高等有关。

免疫因素：女性体内存在抗精子抗体等免疫因素时，可影响精子的活动和受精过程。例如，女性生殖道局部或血清中存在抗精子抗体，抗体可与精子结合，阻碍精子穿过宫颈黏液，从而影响受精。

男性因素

精液异常：精液异常包括精子数量少、精子活力低、畸形精子率高等。精索静脉曲张是导致男性精液异常的常见原因之一，多见于青壮年男性，精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降；内分泌紊乱也可引起精液异常，如垂体病变导致促性腺激素分泌异常，影响睾丸的生精功能。

性功能障碍：勃起功能障碍或早泄等性功能障碍可影响精子进入女性生殖道，从而导致不孕。例如，勃起功能障碍患者无法正常完成性交，使精子无法进入阴道；早泄患者可能在精子尚未进入阴道时就已射精，影响受孕。

男女双方共同因素

免疫因素：除了女性体内存在免疫因素外，男性体内也可能存在免疫因素影响生育。例如，男性自身免疫性睾丸炎可产生抗精子抗体，抗体可破坏精子，影响精子的质量和活力。

不明原因不孕：约有10%-15%的不孕症夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。其发病机制可能涉及多种尚未明确的因素，如卵子质量异常、胚胎着床障碍等，目前对于不明原因不孕的具体机制还在进一步研究中。