宫颈机能怎么检查问

宫颈机能检查需综合超声检查、宫腔镜检查及临床体征评估，经阴道超声常用于14-24周评估，可测宫颈长度等，经腹超声清晰度稍差；宫腔镜可直接观察但有创；孕中期产前检查通过触诊等初步评估，有既往早产史等的孕妇需更细致评估，不同检查结合来准确评估宫颈机能。

经阴道超声检查是评估宫颈机能的常用方法。一般在妊娠14-24周进行，经阴道超声可以清晰观察宫颈的长度、内径以及宫颈内口的形态等情况。正常非孕期宫颈长度约2.5-3cm，妊娠中期时，宫颈长度短于2.5cm可能提示宫颈机能不全风险。对于一些因阴道出血等原因需要评估宫颈机能但阴道超声检查可能增加感染风险的孕妇，也可以选择经腹超声检查，但经腹超声对宫颈的显示清晰度相对经阴道超声稍差。

超声检查时，医生会测量宫颈长度，正常情况下宫颈长度保持相对稳定，当宫颈机能不全时，宫颈会逐渐缩短，宫颈内口可能呈漏斗状或扩张。例如，有研究表明，宫颈长度小于25mm时，发生早产的风险明显增加。

宫腔镜检查

检查情况：

对于怀疑有宫颈机能相关问题且超声检查不明确的情况，可能会进行宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察宫颈管和宫颈内口的情况，能够更直观地发现宫颈内口是否存在松弛等异常。不过宫腔镜检查是一种有创检查，一般在超声等初步检查提示有异常后才会考虑进行，且有一定的感染等风险，需要严格掌握适应证。例如，当超声发现宫颈内口形态可疑异常，但不能明确诊断时，宫腔镜检查可以提供更直接的视觉信息来判断宫颈机能情况。

临床体征评估

孕中期的体征观察：

在孕中期进行产前检查时，医生会通过触诊等方式初步评估宫颈机能。如果在孕中期检查时发现宫颈有扩张趋势，或者可以轻松通过一定直径的扩张器等情况，也提示可能存在宫颈机能不全。比如，医生用手指触诊宫颈时，如果感觉宫颈较松弛，宫颈内口有扩张的可能，结合超声等检查结果综合判断宫颈机能情况。不同年龄的孕妇在宫颈机能评估中可能有不同的表现，一般来说，年龄较大的孕妇可能因为宫颈的生理退变等因素，宫颈机能不全的风险相对稍高，但这并不是绝对的，需要综合多方面因素进行评估。对于有既往早产史、宫颈手术史（如宫颈锥切术等）的孕妇，在孕期评估宫颈机能时需要更加细致和谨慎，因为这类孕妇宫颈机能不全的风险相对增加。

总之，宫颈机能的检查需要结合超声检查、宫腔镜检查以及临床体征评估等多方面综合进行，不同的检查方法各有特点，医生会根据孕妇的具体情况选择合适的检查手段来准确评估宫颈机能。