前列腺该如何处理问

前列腺增生有观察随访（轻度无症状者定期监测相关指标）、药物治疗（中重度下尿路症状者用α受体阻滞剂改善排尿、5α还原酶抑制剂缩小体积且留意副作用）、手术治疗（药物无效等并发症时考虑，常用经尿道前列腺电切术等）；前列腺炎急性细菌性需立即用敏感抗生素并卧床多饮水等，慢性分细菌性需4-6周抗生素、非细菌性综合治疗含物理治疗及心理疏导；特殊人群中老年用药留意相互作用及副作用，年轻前列腺炎要避免不洁性生活等，合并基础疾病者处理需综合考量基础病影响。

一、前列腺增生的处理

1.观察随访：轻度且无症状的前列腺增生患者，需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、尿流率等指标，一般每3~6个月复查一次，关注排尿症状变化及前列腺体积改变，评估病情进展。

2.药物治疗：适用于有中重度下尿路症状者。α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺等）能缩小前列腺体积，但起效较慢，需连续服用3~6个月以上，用药时需留意可能出现的性功能影响等副作用。

3.手术治疗：药物治疗无效、出现急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石、肾功能损害等并发症时，可考虑手术。经尿道前列腺电切术（TURP）为常用微创手术，创伤小、恢复快；身体状况不适合大手术者，可选择经尿道前列腺激光切除术等。

二、前列腺炎的处理

1.急性细菌性前列腺炎：需立即使用敏感抗生素治疗（依据药敏试验选药，如头孢菌素类等），同时卧床休息、多饮水、保持大便通畅，避免饮酒及辛辣刺激性食物。

2.慢性前列腺炎：包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎需使用抗生素治疗，疗程通常4~6周；慢性非细菌性前列腺炎以综合治疗为主，如避免长时间久坐、规律性生活、适度温水坐浴等物理治疗可改善局部血液循环、缓解症状；需关注患者心理状态，对存在焦虑、抑郁等情绪者进行心理疏导。

特殊人群注意事项

老年男性：前列腺增生药物治疗时需留意药物相互作用及副作用，如服用α受体阻滞剂警惕体位性低血压，需在医生指导下谨慎用药，定期监测血压等指标。

年轻男性：前列腺炎患者要避免不洁性生活，保持良好生活习惯，减少久坐、熬夜等诱发因素，发现症状及时就医，规范治疗。

合并基础疾病者：如糖尿病、高血压患者，处理前列腺相关问题时需综合考量基础疾病影响，糖尿病患者前列腺手术风险可能增加，需严格控制血糖后再评估手术可行性；高血压患者需在血压控制平稳时开展相应治疗。