清宫怎么清问

清宫有药物流产后清宫和人工流产清宫等方式，分别适用于不同情况，操作过程有相应步骤，不同人群清宫有不同注意事项，且清宫是有创操作存在风险和并发症，决定清宫前要权衡利弊，术后需做好护理和随访。

一、药物流产后清宫

1.适用情况：药物流产后若出现妊娠组织残留，阴道流血时间长、出血量多或伴有感染等情况时可能需要清宫。

2.操作过程：患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，用探针探测宫腔深度，然后用宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，依据宫腔大小选择合适的刮匙进入宫腔，刮取残留的妊娠组织，当感觉宫腔内组织已刮净时，取出刮匙。操作过程中要严格遵循无菌操作原则，避免感染。

二、人工流产清宫

1.适用情况：妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者，或因某种疾病不宜继续妊娠者。

2.操作过程：同样患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌巾。暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳钳夹宫颈，探针探测宫腔深度，宫颈扩张器扩张宫颈，然后用吸引器或刮匙清除宫腔内的妊娠组织。若用吸引器，需连接好负压装置，将吸管放入宫腔，按顺时针或逆时针方向吸引宫腔，直至宫腔内组织吸净；若用刮匙，则按顺序刮取宫腔内组织。

三、不同人群清宫的注意事项

1.年轻女性：清宫前需充分沟通，了解手术相关风险及注意事项，解除心理顾虑。术后要注意休息，一般建议休息2-3周，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，勤换卫生巾，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。同时要注意观察阴道流血情况，若阴道流血量多于月经量、流血时间超过10天以上，需及时复诊。

2.有基础疾病的女性：如合并心脏病、高血压等疾病的女性，清宫前需对基础疾病进行评估和控制。心脏病患者要确保心功能处于相对稳定状态，血压要控制在相对合适的范围，以降低手术风险。术后要密切观察生命体征变化，如有不适及时告知医生。

3.多次清宫史女性：多次清宫会增加子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的发生风险。此类女性清宫前需详细询问病史，了解子宫情况，清宫时操作要更加轻柔、谨慎，术后要注意观察有无腹痛、月经改变等情况，一旦出现异常要及时处理。

清宫是一种有创操作，无论是药物流产后清宫还是人工流产清宫，都存在一定的风险和并发症，如出血、感染、子宫穿孔、宫腔粘连等。在决定清宫前需充分权衡利弊，由专业医生根据具体情况进行操作，并在术后做好相应的护理和随访。