什么是骨癌问

骨癌分为原发性与转移性，原发性骨癌包含好发于青少年等的骨肉瘤、常见于成人等的软骨肉瘤、多见于儿童青少年等的尤文肉瘤，病因有遗传因素、辐射暴露、基因异常，常见症状有骨骼疼痛、肿块、病理性骨折、肢体功能障碍，诊断靠影像学检查及病理活检，治疗有手术、化疗、放疗，儿童患骨癌需遵循诊疗规范选影响小方案，老年患者要评估全身状况选耐受性好方案。

一、骨癌定义

骨癌是指骨骼或其附属组织内细胞异常增殖形成的肿瘤，分为原发性骨癌与转移性骨癌，原发性骨癌起源于骨组织自身，转移性骨癌是其他部位恶性肿瘤转移至骨骼所致。

二、分类情况

（一）原发性骨癌

1.骨肉瘤：好发于青少年，多累及长骨两端，如股骨远端、胫骨近端等。

2.软骨肉瘤：常见于成人，好发部位为骨盆、股骨等，肿瘤源于软骨细胞。

3.尤文肉瘤：多见于儿童和青少年，好发于长骨骨干、骨盆等部位，恶性程度较高。

三、病因简析

1.遗传因素：某些遗传性肿瘤综合征患者，因基因遗传易感性，骨癌发病风险升高。

2.辐射暴露：长期接触辐射（如接受放射性治疗），辐射可损伤骨组织细胞，增加癌变几率。

3.基因异常：与细胞增殖、分化调控相关的基因发生突变时，可能引发骨组织细胞异常增殖，导致骨癌。

四、常见症状

1.骨骼疼痛：多为局部疼痛，呈进行性加重，夜间痛较明显。

2.肿块：可触及骨骼部位质地较硬的肿块。

3.病理性骨折：轻微外力下易发生骨折，因骨组织受肿瘤破坏，强度下降。

4.肢体功能障碍：肿瘤累及骨骼影响肢体正常活动，出现活动受限等情况。

五、诊断方式

1.影像学检查：

X线：可初步观察骨骼病变的形态、位置等。

CT：能更清晰显示骨骼内部结构及病变细节。

MRI：对软组织及骨髓病变显示更佳，有助于全面评估病变范围。

2.病理活检：为确诊骨癌的金标准，通过获取病变组织，经显微镜观察及相关检测明确肿瘤性质。

六、治疗概况

1.手术治疗：根据肿瘤情况选择合适手术方式切除肿瘤，如保肢手术或截肢手术等。

2.化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、增殖，控制病情进展。

3.放疗：利用射线杀灭肿瘤细胞，适用于部分骨癌患者。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患骨癌需及时就医，遵循儿童骨癌诊疗规范，充分考虑儿童身体发育特点，选择对儿童生长影响相对较小的治疗方案。

老年患者：需充分评估心肺功能等全身状况，选择对身体耐受性影响较小的治疗方案，注重提高老年患者生活质量，如综合考量手术创伤、放化疗对机体的影响等。