如何正确检查前列腺问

前列腺检查包括直肠指检可初步筛查前列腺增生、癌等疾病且中老年男性应重视，PSA检测50岁以上男性定期做但前列腺炎等可致其暂时性升高需结合临床，超声检查分经直肠能细察病变但可能致不适、经腹部需憋尿可辅助诊断，MRI用于怀疑病变其他检查不明时，穿刺活检是确诊前列腺癌金标准，检查前有要求且需结合既往病史和生活方式等情况综合判断。

一、直肠指检

前列腺直肠指检是基础检查方法，受检者取膝胸位或截石位，医生戴手套或指套，涂抹润滑剂后将手指缓缓插入直肠，触摸前列腺的大小、质地、表面是否光滑及有无结节等。该检查可初步筛查前列腺增生、前列腺癌等疾病，适用于大多数男性，但操作时需轻柔，避免给受检者带来不适。中老年男性因前列腺相关疾病发生风险较高，更应重视此检查。

二、前列腺特异性抗原（PSA）检测

通过抽血检测血清中PSA水平，PSA是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白。正常情况下血清PSA含量低，当前列腺发生病变（如前列腺癌、前列腺增生）时，PSA水平可能升高。50岁以上男性可定期进行PSA检测作为辅助筛查，但需注意，前列腺炎、前列腺按摩等因素可致PSA暂时性升高，故需结合临床情况综合判断。

三、前列腺超声检查

1.经直肠超声：能清晰观察前列腺结构，可发现前列腺结石、囊肿等细微病变，检查前需清洁肠道，受检者取侧卧位或截石位，医生将超声探头插入直肠检查。其对前列腺内部病变观察细致，但可能引起受检者不适。

2.经腹部超声：需受检者憋尿后检查，通过声波反射成像观察前列腺形态、大小等，无创伤，可辅助诊断前列腺疾病，适用于不同情况，但对前列腺内部病变观察精细度逊于经直肠超声。

四、前列腺MRI检查

对于怀疑前列腺癌等病变且其他检查不能明确诊断者，可进行前列腺MRI检查。MRI能精确显示前列腺解剖结构，对判断前列腺癌分期、浸润范围等有重要价值，提供更详细影像学信息，但检查费用较高，多在其他检查初步提示异常后进一步选择。

五、前列腺穿刺活检

若直肠指检发现前列腺结节、PSA明显升高或其他检查怀疑前列腺癌，需行前列腺穿刺活检，此为确诊前列腺癌的金标准。医生通过穿刺针获取前列腺组织病理检查以明确是否存在癌细胞。检查前需清洁肠道、停用抗凝药物等，该检查有出血、感染等风险，严格操作下风险可控，医生会根据具体情况评估是否进行。对于有前列腺疾病病史者，需结合既往病史选择针对性检查项目；长期久坐、酗酒等不良生活方式者，检查时也应综合生活方式情况判断。