膝关节常见的四种损伤问

膝关节常见损伤包括前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤和软骨损伤。前交叉韧带损伤多因运动中突然扭转等，有错动感、肿胀等表现，MRI可诊断，年轻活动量大者多手术；后交叉韧带损伤由膝关节前方暴力致，表现类似，治疗原则同前交叉；半月板损伤由扭转外力引起，有疼痛等症状，MRI诊断，无症状轻度保守，有症状多关节镜手术；膝关节软骨损伤因创伤等致，轻度可休息等缓解，严重需手术，不同年龄人群损伤及修复情况不同，儿童均需注意运动防护。

一、前交叉韧带损伤

前交叉韧带起自胫骨髁间前窝，止于股骨外侧髁内面的后份，可防止胫骨向前过度移位。运动中突然的扭转、减速等动作易导致前交叉韧带损伤，常见于篮球、足球等运动。患者多有受伤时膝关节的错动感，随后出现肿胀、疼痛、活动受限，抽屉试验阳性等表现。影像学检查如MRI可明确诊断，治疗上急性损伤需根据患者具体情况选择保守或手术治疗，年轻、活动量较大的患者多倾向手术重建韧带。对于儿童患者，运动时需做好防护，避免此类高风险损伤。

二、后交叉韧带损伤

后交叉韧带位于膝关节后方，可限制胫骨向后移位。多因膝关节遭受来自前方的暴力所致，如汽车撞击膝关节前方等情况。患者受伤后膝关节疼痛、肿胀，后抽屉试验阳性等。同样可通过MRI明确诊断，治疗原则与前交叉韧带类似，根据损伤程度和患者状况选择治疗方式，不同年龄段患者的治疗需兼顾其生长发育等因素，儿童患者同样要注意运动防护。

三、半月板损伤

半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，可起到缓冲、稳定膝关节的作用。多由扭转外力引起，如屈膝同时小腿固定并内旋或外旋。患者常表现为膝关节疼痛、弹响、交锁等症状，麦氏征等体格检查有一定提示意义，MRI是诊断半月板损伤的重要手段。治疗方面，对于无症状的轻度半月板损伤可保守治疗，有症状的撕裂等情况多需关节镜下半月板修整或缝合术，不同年龄患者的术后康复需遵循各自的生长发育和身体恢复特点，儿童患者在康复过程中要注意循序渐进，避免过度活动影响恢复。

四、膝关节软骨损伤

膝关节软骨包括关节软骨和半月板软骨等。关节软骨损伤多因创伤、过度磨损等导致，患者会出现膝关节疼痛、活动时摩擦感等。影像学检查可辅助诊断，治疗上轻度损伤可通过休息、物理治疗等缓解症状，严重的软骨损伤可能需要软骨修复等手术治疗，不同年龄人群的软骨损伤修复能力不同，儿童的软骨具有一定的再生潜力，但也需注意保护膝关节，减少损伤风险。