肩膀疼怎么回事问

肩部疼痛原因包括肌肉骨骼系统的肩周炎（50岁左右人群因软组织退变等致肩痛活动受限）、肩袖损伤（运动爱好者等肩部受伤者致肩痛无力外展明显）、肌肉劳损（长期过度用肩致肌肉疲劳乳酸堆积）；肩部关节病变的肩关节骨关节炎（中老年因软骨退变等致关节痛肿胀）、肩峰下撞击综合征（肩峰与肱骨头空间变窄致肩痛外展加重）；神经系统的颈椎病（颈椎病变压迫神经根致肩部放射性痛伴颈部等症状）；其他如心血管疾病（少数心肌梗死等可致肩部放射性痛伴胸痛胸闷需排查）、肿瘤（肩部骨或软组织肿瘤致持续加重肩痛伴局部肿块等）；特殊人群中儿童需排查先天发育异常等，老年人关注骨质疏松等，女性长期穿不合适内衣易致肌肉劳损应选合适内衣，有肩部外伤史或不良姿势者需纠正姿势避免过度劳累。

一、肌肉骨骼系统相关原因

1.肩周炎：好发于50岁左右人群，因肩关节周围软组织退变、慢性劳损等致肩关节疼痛、活动受限，尤其外展、上举动作困难，可通过临床表现及影像学评估辅助诊断。

2.肩袖损伤：常见于运动爱好者或肩部曾受伤者，肩袖为覆盖肩关节前、上、后方的肌腱组织，损伤后出现肩部疼痛、无力，手臂外展时疼痛明显，磁共振成像（MRI）可明确损伤情况。

3.肌肉劳损：长期过度使用肩部肌肉，如伏案工作、重复性肩部动作等，致肌肉疲劳、乳酸堆积引发疼痛，一般休息可缓解。

二、肩部关节病变相关原因

1.肩关节骨关节炎：随年龄增长，肩关节软骨退变、骨质增生，出现关节疼痛、肿胀、活动摩擦感，中老年人多发，X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等。

2.肩峰下撞击综合征：肩峰与肱骨头空间变窄，致肩峰下结构受撞击，引发肩部疼痛，上臂外展时症状加重，可通过体格检查及影像学检查辅助诊断。

三、神经系统相关原因

颈椎病：颈椎病变压迫神经根可致肩部放射性疼痛，常伴颈部疼痛、上肢麻木等，颈椎X线、CT或MRI可发现颈椎间盘突出、骨质增生等神经根压迫病变。

四、其他相关原因

1.心血管疾病：少数心肌梗死等心血管疾病可表现为肩部放射性疼痛，若伴胸痛、胸闷需及时排查。

2.肿瘤：肩部骨肿瘤、软组织肿瘤等可致持续性加重的肩部疼痛，可能伴局部肿块、消瘦等，影像学检查助于发现肿瘤病变。

特殊人群提示：儿童肩膀疼需排查先天性发育异常、外伤等，避免剧烈运动；老年人需关注骨质疏松、退行性病变，避免摔倒，适当补充钙剂；女性长期穿不合适内衣易致肩部肌肉劳损，应选合适内衣；有肩部外伤史或不良姿势者易发病，需纠正姿势、避免过度劳累。